得了慢性肾炎饮食上应该注意什么
慢性肾炎患者需从多方面进行饮食控制。蛋白质摄入依肾功能调整，优质蛋白占比超50%且少用植物蛋白；严格控盐，日摄盐不超3克并避加工食品隐藏盐分；肾功能不全者限磷摄入，选低磷食物；按尿量调水分摄入，心功能不全者更严；保证能量充足，来源选碳水化合物等，特殊人群如老年、妊娠期、儿童患者饮食有各自注意事项。
一、蛋白质摄入需合理控制
1.摄入量依据肾功能调整：慢性肾炎患者的蛋白质摄入应根据肾小球滤过率（eGFR）等肾功能指标来调整。一般来说，当肾小球滤过率轻度下降时，可适当限制蛋白质摄入，推荐每公斤体重0.8-1.0克/天；若肾小球滤过率明显下降，蛋白质摄入量需进一步减少，可控制在每公斤体重0.6-0.8克/天。以一位体重60公斤、肾小球滤过率轻度下降的慢性肾炎患者为例，每日蛋白质摄入量可控制在48-60克左右。优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等应占蛋白质摄入总量的50%以上，因为优质蛋白质含人体必需氨基酸，生物利用率高，能减少含氮废物生成。
2.避免过多植物蛋白：应尽量少吃植物蛋白含量高的食物，如豆类及其制品等。因为植物蛋白的生物利用率低，代谢后产生较多含氮废物，会加重肾脏负担。例如豆腐、豆浆等豆制品应适量食用，可选择用优质蛋白质替代部分植物蛋白摄入。
二、控制盐分摄入
1.每日盐分限制量：慢性肾炎患者通常伴有不同程度的水肿和高血压，需严格控制盐分摄入。一般建议每日盐分摄入量不超过3克。要避免食用高盐食物，如咸菜、腌肉、酱菜等。可以用少量的天然香料如葱、姜、蒜、辣椒等来调味，减少盐分使用。例如，一份正常大小的腌黄瓜可能含盐量就较高，应避免食用。
2.注意隐藏盐分：除了明显的高盐食物，一些加工食品中也含有较多盐分，如方便面、火腿肠、罐头等，慢性肾炎患者应尽量避免食用这些加工食品，以防盐分摄入超标。
三、控制磷的摄入
1.磷摄入标准：慢性肾炎患者若出现肾功能不全，往往会伴有磷代谢紊乱，需限制磷的摄入。一般建议每日磷摄入量控制在800-1000毫克以下。要避免食用高磷食物，如动物内脏、坚果、巧克力等。例如，100克动物肝脏中磷含量较高，应限制食用量。
2.选择低磷食物：可选择一些低磷食物，如精白米、精白面、大部分蔬菜等。同时，在烹饪时可采用先煮后弃汤的方法，因为谷类食物中的磷部分可通过煮后弃汤去除，减少磷的摄入。
四、合理摄入水分
1.根据尿量调整：慢性肾炎患者的水分摄入需根据尿量来调整。若患者尿量正常，没有明显水肿，水分摄入可基本与常人相似，保持每日1500-2000毫升左右；若患者出现水肿或少尿，需严格控制水分摄入，一般每日水分摄入量为前一日尿量加上500毫升左右。例如，一位慢性肾炎患者每日尿量为500毫升，那么当日水分摄入量应控制在1000毫升左右。
2.注意特殊情况：对于伴有心功能不全的慢性肾炎患者，水分摄入更需严格控制，因为过多水分摄入可能加重心脏负担，这类患者应在医生指导下精确控制水分摄入量。
五、保证能量充足
1.能量来源选择：慢性肾炎患者要保证足够的能量摄入，以维持身体正常代谢。能量主要来源于碳水化合物，可选择富含复杂碳水化合物的食物，如全麦面包、糙米等，同时也可适量摄入优质脂肪，如橄榄油、鱼油等，但要注意控制总量，避免能量过剩导致体重增加，加重肾脏负担。一般来说，成年慢性肾炎患者每日能量摄入可按每公斤体重30-35千卡计算。
2.儿童患者的能量需求：儿童慢性肾炎患者处于生长发育阶段，能量需求相对更高。每日能量摄入应根据年龄、体重等因素调整，一般要保证满足生长发育的需求，同时避免能量摄入过多或过少影响肾功能及身体发育。例如，对于10岁左右、体重30公斤的儿童慢性肾炎患者，每日能量摄入可控制在900-1050千卡左右，以碳水化合物为主要能量来源，同时保证优质蛋白质的摄入满足生长需求。
六、特殊人群注意事项
1.老年慢性肾炎患者：老年慢性肾炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食上需更加谨慎，蛋白质摄入应根据其肾功能和身体状况进一步调整，盐分、磷的摄入控制要严格，同时要注意保证足够的营养支持。由于老年人味觉减退，可能更倾向于高盐饮食，家属应帮助其控制盐分摄入，选择清淡易消化的食物。
2.妊娠期慢性肾炎患者：妊娠期慢性肾炎患者的饮食需要兼顾胎儿发育和自身病情。蛋白质摄入要保证满足胎儿生长需求，同时不能加重肾脏负担，一般推荐每公斤体重1.0-1.2克/天的优质蛋白质摄入。盐分和水分摄入也要根据孕期水肿和血压情况调整，需密切监测肾功能和血压变化，在医生指导下制定个性化饮食方案。
3.儿童慢性肾炎患者：儿童慢性肾炎患者处于生长发育关键时期，饮食上要保证营养均衡。蛋白质摄入要适量，选择优质蛋白质，同时要注意食物的口感和易消化性，以保证儿童能够摄入足够的营养。要避免食用可能影响肾功能或加重病情的食物，家长要严格控制儿童的饮食，确保饮食方案符合病情和生长发育需求。
