脑出血形成脑疝能醒吗

来源:民福康

脑出血形成脑疝患者苏醒情况不确定,受多种因素影响。一方面,脑疝严重可致呼吸、心跳骤停使患者长期昏迷甚至死亡,苏醒难度大;另一方面,及时有效治疗部分患者有苏醒可能。影响苏醒的因素包括出血部位和出血量(如脑干等重要功能区出血、出血量大苏醒困难)、治疗时机和方法(黄金时间内有效治疗可增加苏醒机会)、患者自身情况(年轻、健康状况好者苏醒可能性相对高)。不同人群有不同应对措施,年轻患者注重康复训练早期介入等,老年患者注意基础疾病管理和并发症预防,儿童患者遵循儿科安全护理原则。治疗和康复中要监测生命体征、观察意识状态,预防肺部感染等并发症。

一、脑出血形成脑疝患者苏醒的可能性

脑出血形成脑疝后患者能否苏醒存在不确定性,受多种因素影响。一方面,脑出血形成脑疝是非常严重的情况,脑疝会导致脑组织移位,压迫脑干等重要结构,影响神经功能和生命体征,严重时可导致呼吸、心跳骤停,使患者长期处于昏迷状态甚至死亡,苏醒的难度较大。另一方面,如果患者在脑疝发生后能得到及时有效的治疗,部分患者也有苏醒的可能。

二、影响苏醒的因素

1.出血部位和出血量:出血部位不同对脑功能的影响差异很大。若出血位于脑干、丘脑等重要功能区,即使出血量较少,也可能因压迫重要神经传导束和生命中枢,导致严重的神经功能障碍,使苏醒的可能性降低;而如果出血位于大脑相对“静区”,如额叶的前部等,在出血量可控的情况下,经过治疗,患者苏醒的概率相对较高。出血量越大,对周围脑组织的压迫和破坏越严重,形成的脑疝也越严重,患者苏醒就越困难。

2.治疗时机和治疗方法:治疗时机至关重要。如果在脑疝发生后的黄金时间内(一般认为是数小时内)进行手术清除血肿、降低颅内压等有效治疗,可减轻脑组织的进一步损伤,增加患者苏醒的机会。例如,及时进行开颅手术减压,能缓解脑疝对脑组织的压迫。治疗方法的选择也会影响预后,合理的治疗方案,如综合运用手术治疗、药物治疗(如使用脱水剂降低颅内压)、康复治疗等,有助于改善患者的病情,提高苏醒的可能性。

3.患者自身情况:年龄方面,年轻患者身体机能和恢复能力相对较好,在脑出血形成脑疝后,对治疗的耐受性和恢复潜力较强,苏醒的可能性相对老年患者更高。老年患者往往存在多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些疾病会影响身体的整体状况和恢复能力,增加治疗的复杂性和难度,使苏醒几率降低。患者既往的健康状况也很关键,若患者平时身体健康,无其他重大疾病,在脑出血脑疝后,身体更能承受治疗过程中的各种应激;而有长期慢性病或其他脑部疾病史的患者,预后可能较差,苏醒难度增加。

三、不同人群的应对措施及注意事项

1.年轻患者:年轻患者在治疗过程中,除了积极配合常规的治疗外,应注重康复训练的早期介入。在病情稳定后,可进行肢体功能训练、语言训练等康复治疗,促进神经功能的恢复。同时,要保证充足的营养摄入,以满足身体恢复的需求。生活方式上,要避免不良习惯,如熬夜、吸烟、酗酒等,保持规律的作息和良好的心态,以利于病情的恢复。

2.老年患者:老年患者通常身体机能较差,在治疗时要特别注意基础疾病的管理。如控制好血压、血糖、血脂等指标,避免因基础疾病的波动影响脑出血的治疗效果。在护理方面,要加强呼吸道管理,预防肺部感染等并发症的发生,因为老年患者肺部功能减退,长期卧床易发生坠积性肺炎。由于老年患者恢复能力较弱,康复训练的强度要适中,循序渐进,避免过度劳累。家属要给予更多的关心和陪伴,帮助患者树立战胜疾病的信心。

3.儿童患者:儿童患者在脑出血形成脑疝后,治疗和护理要遵循儿科安全护理原则。在药物使用上,要严格掌握药物的剂量和适应证,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。儿童的身体耐受性较差,治疗过程中要密切观察生命体征和病情变化。康复治疗要采用适合儿童的方式,如游戏化的康复训练,提高儿童的参与度。同时,要关注儿童的心理状态,避免因疾病导致心理问题。

四、治疗和康复过程中的观察和护理

1.生命体征监测:在治疗和康复过程中,要持续密切监测患者的生命体征,包括体温、血压、心率、呼吸等。体温异常可能提示感染等并发症的发生;血压不稳定会影响脑灌注,过高可能导致再次出血,过低则可能引起脑供血不足;心率和呼吸的变化能反映患者的心肺功能和病情的严重程度。

2.意识状态观察:通过格拉斯哥昏迷评分等方法,定期评估患者的意识状态,观察患者的睁眼反应、语言反应和肢体运动情况。若患者的意识状态逐渐好转,如昏迷程度变浅、睁眼时间增加、对刺激的反应增强等,提示病情在改善,有苏醒的趋势;反之,若意识状态恶化,则需要及时调整治疗方案。

3.并发症预防和护理:长期卧床的患者容易发生肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。要定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,预防肺部感染;保持皮肤清洁干燥,使用气垫床等,防止压疮发生;鼓励患者进行肢体的被动活动和按摩,预防深静脉血栓形成。对于留置导尿管的患者,要做好泌尿系统的护理,预防泌尿系统感染。

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脑疝是由于颅内压改变导致脑组织发生移位并超过一定界限而引起的一系列临床综合征。
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小儿气手术后多久可以走路?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿疝气手术以后第2天,病人就可以走路,但是需要注意的是要适量。因为小儿疝气手术以后病人配合得比较差,因此家长不要让孩子过多的走路,而且要防止剧烈的运动,避免导致腹内压升高,表现出疝气的复发。而且,小儿疝气手术以后,半年之内不可以做剧烈的运动,包括爬山、游泳、跑步等,也要防止小儿哭闹,因为这些都是导
基底节区脑出血后遗症是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说,具体的后遗症主要根据当时出血的量来进行决定。像有些病人当时出血量比较多,很有可能后遗症会表现出一侧肢体的偏瘫,甚至少数病人还有可能表现出精神异常这类的后遗症。
轻微脑出血能恢复正常吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻度脑出血的病人,能否恢复到正常人的状态,主要还是和严重和否以及出血的部分有一定的关系。若是轻度且不是功能区的出血,病人可以恢复正常,反之就无法恢复,需要进行功能锻炼。
脑出血几天的危险期?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
小脑出血的危险期是比较长的,前三天特别是前24小时,特别是前6小时,主要是预防再出血,在发病的24小时以后,脑出血的水肿可以达到高峰期,一般持续10天左右可以逐渐下降,因此它的风险最少是在10天左右。
脑梗塞引起脑出血会死亡吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑梗塞如果造成了脑出血,这种情况一定要根据具体情况进行具体分析,如果脑出血大于30毫升,并且表现出了脑疝,意识障碍,昏迷等等一些情况,这样是容易造成死亡。而如果仅仅表现出了脑出血十毫升左右,这样积极治疗还是可以挽救病人的生命,但是也会遗留一定的后遗症。
脑出血ct值一般不超过?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑溢血的ct值一般不超过40,风险越高,CT值代表脑出血的意义就越重要,正常ct值越低越好,当脑溢血现象刚表现出时,病人ct值就会迅速上升,正常会达到40左右,而轻度脑溢血人体就不会有什么影响,但是严重的脑溢血,往往会威胁到病人的生命健康,因此一定要造成重视。
脑出血急性期大概多久?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血急性期的时间主要是指其病情最容易发生变化的一段时间,其主要是根据脑出血的量及出血的位置而定。当脑出血的量比较小的时候,病人所要面临的主要是再出血及脑水肿风险,脑出血急性期是48小时以内,在72小时之内有可能会发生再出血,脑水肿在3-5天左右开始,一般1周左右开始消退。
脑出血10毫升严重吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
流血量10毫升是不是严重,要看出血部位,若是在小脑幕以上的出血, 10毫升不算严重,出血量并不大,也不具备手术指征,经过药物保守治疗,用一些止血消肿脱水和营养神经药物,逐渐就能够吸收恢复,大部分不留下后遗症。如果位于小脑幕下,脑干的出血或者是小脑的出血比较严重,可以危及生命。
急性脑出血的原因有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成急性脑出血的原因具有以下几种:第一种,没有做好血压检测造成血压骤然升高,因此造成的,平时要按时的去医院做血压检测,定时的服用降压药物治疗;第二种,突然暴怒等精神刺激造成的,要保持情绪平缓、心情愉快;第三种,脑血管发育异常造成的,建议先去医院做脑血管造影,然后再对症治疗;第四种,患有脑动脉瘤造成的
怎么判断自己有没有脑出血
陈海波 主任医师
北京医院 三甲
判断自己有没有脑出血,一般可以根据症状进行判断,脑出血正常会造成头晕头痛,或者是肢体无力,在病情加重以后可能会表现出说话困难或者是理解困难。如果总是有头疼的情况,最好能够到医院做一下相关检查进行确诊,比如头部CT检查或者是磁共振成像检查,结果正常会比较准确。脑出血可能是患有动脉瘤或者是烟雾病造成的,
能恢复到什么程度
杜建新 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑疝恢复程度主要取决于脑疝本身发生严重程度,这个严重程度包括脑疝形成原因、脑疝形成速度、脑疝压迫时间、脑疝压迫程度,所有这些都会导致最后脑疝不同结果。对于比较轻微、治疗比较及时病人可以完全恢复,但是对于比较重病人,可能经过抢救也无法恢复或者残留并发症,比如昏迷,甚至经过一段时间抢救,最终还是没有能够抢救过来。对于脑疝,除了一方面要积极早期
引起脑出血的原因有哪些
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
脑出血性疾病分为两大类,一个就是脑实质性出血,叫脑出血;另外还有蛛网膜下腔出血。这两种疾病的病因有的是一样的,有的不同,像蛛网膜下腔出血的病因90%以上都是动脉瘤破裂出血。脑实质性的出血就是脑出血,一般有动脉粥样硬化、高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病这些原因都可以导致脑出血,特别是高血压控制不好,有的人把药物中断了以后血压过高,导致血管弹
怎么鉴别脑出血和脑梗死
龙先喻 主任医师
湖南中医药大学第二附属医院 三甲
第一、脑出血起病比较急,发展比较快,多半都是在活动状态下或者情绪不稳的时候起病,并且在数小时之内疾病可以达到高峰;脑梗死一般就是在安静状态下,休息的时候起病比较多见。第二、脑出血的病史一般都是动脉硬化或高血压,脑梗死的患者血压是正常的,但是在起病之前多半都有短暂性脑缺血发作,起病形式比较缓慢,假如病人头晕、头部不舒服,1-2天以后才逐渐向
脑出血并发时瞳孔的变化是什么
陈宏璘 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时瞳孔的变化,需要先了解瞳孔大小和瞳孔对光反射。正常瞳孔在自然光线下,直径平均为2.5到4毫米,两侧等大等圆,边缘整齐。一般人瞳孔直径可变动1.5到8.0毫米之间。瞳孔对光反射分为直接光反射或间接光反射。当光照一侧瞳孔引起瞳孔缩小,叫做直接光反射。当光照一侧瞳孔引起对侧瞳孔缩小,叫做间接光反射。正常人直接光反射或间接光反射都
食管裂孔什么意思
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
食管裂孔疝主要是由于腹腔内脏器,重点是胃经膈肌食管裂孔处进入胸腔而引起一些相应症状疾病,主要原因是由于膈肌裂孔周围韧带结构降低或者胃内压力增加,从而导致膈肌周围食管压力增加所,如果出现相关症状,需要到医院检查后对症治疗。
对宝宝有什么影响
张磊 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
婴儿脐疝多属于易复性疝,较常见,嵌顿少见,顾家长不用过分担心。脐疝仅在极少数情况下可能会引起嵌顿疝、绞窄疝等并发症,表现为宝宝哭闹不止、表情痛苦、面色苍白,严重时甚至危及生命。因此,应严密关注患儿病情,一旦发现异常,及时带宝宝去医院就诊。
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