怀孕相关胸痛有孕期激素变化、子宫增大牵扯、心脏负担加重等原因，非怀孕因素导致的胸痛需与怀孕胸痛区分，包括心血管系统、呼吸系统、胸壁疾病等方面，怀孕女性出现胸痛有相应就医流程及检查项目，孕妇出现胸痛需注意休息、保持心情平稳，持续不缓解或加重应立即就医并如实告知怀孕情况。
一、怀孕相关的胸痛情况
（一）孕期激素变化导致的胸痛
怀孕后体内激素水平会发生显著变化，如雌激素、孕激素水平大幅升高。这些激素变化会引起乳腺组织的增生、乳房的胀痛，这种疼痛可能会扩散到胸部其他部位，一般在怀孕早期较为常见。从生理机制来说，激素刺激乳腺腺管和腺泡发育，为产后哺乳做准备，从而引发胸部的不适感，这种情况通常是孕期的正常生理反应，随着孕期进展，多数会逐渐适应缓解。
（二）子宫增大牵扯引起的胸痛
随着孕周增加，子宫逐渐增大，可能会对膈肌等周围组织产生牵扯。子宫位置的变化会向上顶压胸腔内的器官，包括胸部相关结构，从而导致胸部出现牵涉痛。一般在中晚期妊娠时可能更为明显，这是因为子宫的增大改变了身体的空间结构关系，进而引起胸部的不适感觉。
（三）心脏负担加重导致的胸痛
怀孕后母体血容量增加，心脏需要泵出更多血液来满足自身及胎儿的需求，心脏负担加重。对于本身心脏功能基础较好的孕妇，可能在孕晚期出现相对轻微的胸部不适，但如果孕妇本身有心脏基础疾病，如先天性心脏病等，就可能导致胸痛症状加重，因为心脏负担的增加可能超出其代偿能力，从而引发心肌缺血等情况相关的胸痛。
二、非怀孕因素导致的胸痛需与怀孕胸痛区分
（一）心血管系统疾病
1.心绞痛：
非孕期也可能发生，多与冠状动脉供血不足有关。发作时胸痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂等，疼痛性质多为压榨性、闷痛等。与怀孕相关胸痛不同的是，其发作往往与劳累、情绪激动等因素有关，而不是由孕期特殊生理变化直接引起。通过心电图等检查可发现心肌缺血等改变，如发作时ST-T段的动态改变等。
2.心包炎：
可出现胸痛症状，疼痛可因呼吸、咳嗽或体位改变而加重。其病因多样，与怀孕无直接关联。通过心脏超声等检查可发现心包积液等异常情况，与孕期激素变化等引起的胸痛机制完全不同。
（二）呼吸系统疾病
1.胸膜炎：
炎症累及胸膜时会引起胸痛，疼痛随呼吸运动而加剧。常见病因有感染、自身免疫性疾病等，与怀孕无关。胸部影像学检查如胸部X线或CT可发现胸膜炎症相关表现，如胸膜增厚、胸腔积液等，可与孕期胸痛相鉴别。
2.肺炎：
肺部感染时也可能出现胸痛，同时伴有咳嗽、发热等症状。其发病机制是肺部炎症刺激胸膜或胸壁组织，与怀孕导致的胸痛机制不同。通过血常规、胸部影像学等检查可明确诊断，与孕期因生理变化引起的胸痛有明显区别。
（三）胸壁疾病
1.肋软骨炎：
多表现为前胸壁局部的疼痛，按压时疼痛可加重，疼痛性质多为刺痛或隐痛等。病因可能与外伤、劳损等有关，与怀孕无直接关系。通过体格检查等可初步诊断，与孕期激素变化等引起的胸痛不同。
2.带状疱疹：
在出疹前可出现胸痛等前驱症状，随后局部皮肤会出现成簇的疱疹。其是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，与怀孕无关，可通过皮疹的特点等进行鉴别，与孕期因生理因素导致的胸痛有明显差异。
三、胸痛就医及检查建议
（一）怀孕女性出现胸痛时的就医流程
如果怀孕女性出现胸痛，首先应及时前往妇产科就诊，向医生详细描述胸痛的发作时间、性质、程度、伴随症状等情况。医生会首先进行初步的体格检查，了解孕妇一般情况，然后可能会建议进行一些相关检查，如心电图检查以评估心脏情况，胸部超声等检查了解胸部器官情况等。如果怀疑有其他系统疾病，可能会请相关科室会诊。
（二）检查项目及意义
1.心电图：
可以实时记录心脏的电活动，有助于发现心脏节律异常、心肌缺血等情况。对于怀孕女性，通过心电图检查能初步判断心脏是否因怀孕等因素出现异常改变，如孕晚期心脏负担加重可能导致的心电图ST-T改变等情况。
2.胸部超声：
可用于观察胸部器官如乳腺、胸腔内的结构等情况。对于怀孕女性出现的胸痛，胸部超声可以帮助判断是否有乳腺病变、胸腔积液等情况，从而区分是孕期生理变化还是其他疾病导致的胸痛。
3.血液检查：
如血常规、心肌酶谱等检查。血常规可以了解是否有感染等情况，心肌酶谱等检查有助于判断是否有心肌损伤等心脏相关问题，这些检查对于明确胸痛病因有重要意义。
四、特殊人群（孕妇）胸痛的温馨提示
孕妇出现胸痛时需要特别关注自身和胎儿的情况。要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，因为劳累可能会加重心脏负担等情况从而加重胸痛。同时要保持心情平稳，避免情绪过度激动，因为情绪波动也可能影响心脏功能等。如果胸痛持续不缓解或加重，应立即就医，因为延误病情可能会对孕妇和胎儿造成不良影响，例如严重的心脏疾病可能会导致胎儿缺氧等严重后果。并且在就医过程中要如实向医生告知怀孕的情况，以便医生能够准确判断病情并进行合适的检查和治疗，避免因孕期特殊情况而使用不恰当的检查或治疗手段。
