慢性肾小球肾炎治疗需综合多方面因素，采取个体化方案，包括一般治疗中根据病情稳定或活动期调整休息与活动、调整饮食（控制蛋白质、钠盐、磷摄入）；控制高血压时选合适降压药并达相应目标；减少尿蛋白可应用特定药物及避免诱因；延缓肾功能恶化要控制危险因素（血压、血糖、血脂等）、避免肾毒性药物并定期监测，以延缓病情进展、提高生活质量。
一、一般治疗
1.休息与活动：
对于病情稳定的慢性肾小球肾炎患者，应适当进行活动，如散步等，有助于增强体质，但要避免过度劳累。而对于病情活动期的患者，需卧床休息，以减少机体消耗，利于病情恢复。不同年龄的患者休息与活动的程度有所差异，儿童患者若病情稳定可适当进行轻度活动，如在家长陪同下短时间玩耍；老年患者活动量需更谨慎把控，根据自身耐受情况调整。
生活方式方面，要保持规律的作息，保证充足的睡眠，避免熬夜，这对维持机体正常的免疫和代谢功能有益。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：应根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能正常的患者，蛋白质摄入量宜控制在0.8-1.0g/(kg·d)，优质蛋白（如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等）占比较大；当肾功能减退时，蛋白质摄入量需适当减少，可降至0.6-0.8g/(kg·d)，以减轻肾脏负担。例如，肾功能轻度减退的成年患者，每日可摄入适量的优质蛋白食物。对于儿童患者，蛋白质的摄入需兼顾生长发育需求和肾脏负担，根据具体肾功能情况合理调整。
钠盐摄入：限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应小于3g，以避免水钠潴留，减轻水肿和高血压。不同年龄人群对钠盐的耐受和需求不同，儿童患者尤其要注意控制钠盐摄入，因为过量钠盐摄入可能影响其血压及水盐代谢平衡。
控制磷摄入：减少磷的摄入，可选择低磷食物，如麦淀粉、粉丝等，以预防肾性骨病等并发症。
二、控制高血压
1.降压药物选择：
常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如，贝那普利等ACEI类药物，卡托普利等ACEI类药物可通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而扩张血管，降低血压，同时减少肾小球内高压、高灌注、高滤过状态，延缓肾功能恶化。但在使用时需注意监测肾功能和血钾水平，尤其是双侧肾动脉狭窄、孕妇等特殊人群禁用ACEI和ARB类药物。对于儿童患者，使用这类药物需更加谨慎，要根据体重等因素严格评估后选择合适的药物及剂量范围。
2.血压控制目标：
一般目标为血压控制在130/80mmHg以下。但对于合并大量蛋白尿（>1g/d）的患者，血压控制可更严格，应低于125/75mmHg。不同年龄患者的血压控制目标可能略有差异，老年患者血压控制目标可适当放宽，但也需遵循上述大致原则，同时要考虑患者的基础健康状况和合并症等因素。
三、减少尿蛋白
1.药物应用：
除了上述提到的ACEI和ARB类药物有减少尿蛋白的作用外，对于一些病情需要的患者，可能会根据具体情况使用糖皮质激素及免疫抑制剂等。例如，对于病理类型较轻的慢性肾小球肾炎患者，在病情需要时可短疗程使用小剂量糖皮质激素，如泼尼松等，但使用过程中需密切监测药物不良反应，如感染、骨质疏松等。对于儿童患者，使用糖皮质激素等免疫抑制剂更需谨慎评估，严格掌握适应证和禁忌证，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应对其影响更大。
2.其他措施：
注意避免可能导致尿蛋白增加的因素，如感染、劳累等。保持良好的个人卫生，预防呼吸道、泌尿系统等感染，一旦发生感染要及时有效治疗，因为感染可能诱发或加重慢性肾小球肾炎，导致尿蛋白增多。
四、延缓肾功能恶化
1.积极控制危险因素：
严格控制血压、血糖、血脂等。对于合并糖尿病的慢性肾小球肾炎患者，要积极控制血糖，使血糖尽量接近正常范围，可通过饮食控制、运动及必要的降糖药物治疗等。对于合并高脂血症的患者，要根据血脂情况选择合适的降脂药物，如他汀类药物等，将血脂控制在目标范围内，以减少脂质在肾脏的沉积，延缓肾功能恶化。不同年龄患者的血糖、血脂控制目标有一定差异，需根据个体情况精准调整。
避免使用肾毒性药物，如某些抗生素（如氨基糖苷类抗生素）、非甾体抗炎药等。在开具药物时，医生需详细询问患者的用药史和肾功能情况，为患者选择安全的药物，尤其对于儿童、老年患者及有基础肾功能不全的患者，更要谨慎选择药物，防止肾毒性药物对肾脏造成进一步损害。
2.定期监测：
定期监测肾功能（如血肌酐、尿素氮等指标）、尿常规、尿蛋白定量等，以及时发现病情变化，调整治疗方案。儿童患者由于自身表达和配合度等问题，更需要家长密切关注其尿液情况等，定期带患儿进行相关检查，以便早期发现肾功能异常并干预。
慢性肾小球肾炎的治疗需要综合考虑患者的具体病情、年龄、合并症等多方面因素，采取个体化的治疗方案，通过一般治疗、控制高血压、减少尿蛋白、延缓肾功能恶化等多方面措施，最大程度地延缓病情进展，提高患者的生活质量。
