肾病综合征治的好吗

来源：民福康2025-08-01 11:00:50

王玉梅主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 肾内科

肾病综合征可治疗，治疗效果因多种因素而异。一般治疗包括休息与活动、饮食调节；药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂等，多数儿童微小病变型对激素敏感预后较好，成人病因复杂，病理类型影响预后，生活方式中感染、劳累会影响，儿童需注意生长发育和药物副作用，老年患者要关注肾功能和合并症，经规范治疗等大部分患者可获较好病情控制。

一、治疗方法及效果

1.一般治疗

休息与活动：对于有严重水肿、低蛋白血症的患者需卧床休息，病情缓解后可适当活动。一般来说，经过规范的休息等基础处理，可帮助患者维持身体基本状态，为后续治疗创造条件。例如，通过适当休息可减轻肾脏的负担，有利于病情的稳定。

饮食：优质蛋白饮食，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，同时要注意低盐饮食，每日盐摄入量应适当控制。合理的饮食有助于维持患者的营养状况，减少水肿等症状的加重。研究表明，合理的饮食管理可以在一定程度上改善患者的蛋白质代谢等情况，对肾病综合征的治疗起到辅助作用。

2.药物治疗

糖皮质激素：是治疗肾病综合征的常用药物，通过抑制免疫炎症反应发挥作用。多数患者经糖皮质激素治疗后可取得较好效果，约80%左右的儿童肾病综合征患者对糖皮质激素敏感，可达到临床缓解。但成人患者的缓解率相对儿童较低，不过仍有相当一部分成人患者通过规范使用糖皮质激素能够有效控制病情。例如，一些临床研究显示，使用糖皮质激素治疗的肾病综合征患者，在规律用药后蛋白尿可明显减少，肾功能逐渐稳定。

免疫抑制剂：对于激素抵抗、激素依赖或频繁复发的患者，需要加用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂的使用可以进一步调节患者的免疫状态，帮助控制病情。但免疫抑制剂有一定的副作用，如环磷酰胺可能会引起骨髓抑制、性腺抑制等，但在规范用药和密切监测下，其治疗益处大于风险。

二、影响预后的因素

1.年龄因素

儿童：儿童肾病综合征多为微小病变型，对糖皮质激素敏感，预后相对较好。大部分儿童经过正规治疗后可达到临床缓解，且复发率相对较低。但也有少数儿童可能发展为激素耐药型肾病综合征，预后相对较差。例如，一些针对儿童肾病综合征的长期随访研究发现，多数微小病变型肾病综合征儿童在规范治疗后能够长期缓解，正常生活和生长发育。

成人：成人肾病综合征的病因相对复杂，除了微小病变外，还可能有膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等多种病理类型。其中膜性肾病的病程相对较长，部分患者可能会逐渐进展为肾功能不全。但随着医疗技术的进步，通过合理的治疗方案，如针对不同病理类型选择合适的药物治疗等，成人患者的预后也在不断改善。

2.病理类型

微小病变型肾病：儿童中常见，对糖皮质激素治疗反应好，预后较好，大部分患者可达到临床缓解，少数可能复发，但总体预后佳。

膜性肾病：成人中常见，病情进展相对缓慢，部分患者可自发缓解，但也有部分患者会逐渐出现肾功能减退。一般来说，早期膜性肾病通过积极治疗，如使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物减少蛋白尿等，可延缓肾功能恶化。

局灶节段性肾小球硬化：预后相对较差，患者容易出现肾功能不全，部分患者在较短时间内进展为终末期肾病。

3.生活方式因素

感染：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致低蛋白血症，免疫力低下，容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。感染会加重病情，影响治疗效果。因此，患者应注意预防感染，如注意保暖、避免去人员密集场所等。一旦发生感染，应及时就医治疗。

劳累：过度劳累会加重肾脏的负担，导致病情复发或加重。患者应注意合理安排作息时间，避免过度劳累。例如，保证充足的睡眠，避免长时间连续工作或剧烈运动等。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者

生长发育：肾病综合征儿童在治疗过程中需要注意生长发育情况，因为糖皮质激素等药物可能会影响儿童的生长发育。应定期监测儿童的身高、体重等生长指标，同时在饮食上保证足够的营养摄入，以满足生长发育的需求。例如，保证儿童摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质。

药物副作用：儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，使用糖皮质激素等药物时要密切观察药物的副作用，如糖皮质激素可能会引起儿童生长迟缓、骨质疏松等。要在医生的指导下合理使用药物，并采取相应的措施减少副作用的影响，如适当补充钙剂等。