焦虑症和忧郁症的区别

来源：民福康2025-08-01 18:54:25

刘建成主任医师

北京大学第六医院 精神科

焦虑症是以焦虑情绪体验为主要特征的神经症，核心表现为过度持续焦虑等，发病机制与神经递质失衡等有关，病程迁延等；忧郁症是常见心境障碍，以心境低落为核心表现，发病机制涉及神经递质等，病程有发作期等，两者在人群分布及相关因素影响上有年龄、性别、生活方式、病史等方面差异。

一、定义与核心表现

焦虑症：是一种以焦虑情绪体验为主要特征的神经症。核心表现为过度的、持续的焦虑和担心，这种焦虑并非由实际的威胁所引起或其程度与现实事件不相称。常伴有运动性不安（如坐立不安、来回踱步等）和自主神经功能紊乱症状（如心悸、手抖、出汗、尿频等），焦虑情绪可无明确对象，呈泛化趋势。例如广泛性焦虑障碍患者会长期处于不明缘由的紧张、担忧状态，对生活中的诸多方面都感到不安。

忧郁症（抑郁症）：是一种常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。核心表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺失。患者常常情绪低沉，对以往感兴趣的活动失去兴趣，感觉生活毫无乐趣。还可能伴有思维迟缓（如反应变慢、思考问题困难等）、认知功能损害（如记忆力下降、注意力不集中等）、意志活动减退（如行动迟缓、生活被动懒散等）以及躯体症状（如睡眠障碍、食欲减退或增加、体重变化、躯体多处不适等），心境低落通常有明显的诱因，但也可能无明显诱因且持续存在。

二、发病机制差异

焦虑症：神经生物学方面，与大脑中的神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的功能异常可能参与焦虑症的发病。神经影像学研究发现，焦虑症患者的杏仁核、海马等脑区存在结构和功能的改变，杏仁核过度活跃可能导致焦虑情绪的过度反应。从心理社会因素来看，长期处于高压力的生活环境、经历重大生活事件（如失业、亲人离世等）的人群更容易患焦虑症，性格内向、敏感、追求完美的个体也相对更易陷入焦虑状态。

忧郁症：神经递质方面，5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等多种神经递质的平衡失调被认为与抑郁症发病相关。例如5-羟色胺功能低下可能导致心境低落等症状。脑区结构和功能改变方面，抑郁症患者的前额叶皮质、海马、杏仁核等脑区存在形态和功能异常。心理社会因素方面，严重的负性生活事件（如长期的人际关系紧张、经济困境等）是抑郁症的重要诱发因素，性格较为悲观、自卑、缺乏应对挫折能力的人患抑郁症的风险相对较高。

三、病程特点不同

焦虑症：病程表现多样，广泛性焦虑障碍的病程通常较为迁延，症状时轻时重，患者可能在一段时间内症状缓解，但遇到应激事件后又容易复发。一些特定恐惧症等焦虑障碍，病程相对较稳定，但如果不进行干预，症状也可能持续存在并影响患者的社会功能。

忧郁症：单相抑郁症发作期可持续数周、数月甚至更长时间，若不治疗，部分患者可能会反复发作。每次发作的症状严重程度和持续时间有一定差异，首次发作后复发的风险较高，约50%的抑郁症患者在首次发作后1年内会复发，多次复发的患者复发风险会进一步增加。

四、人群分布及相关因素影响

年龄因素

焦虑症：各年龄段均可发病，儿童青少年可能因学习压力、同伴关系等出现分离焦虑等焦虑表现；成年人中，35-50岁左右的人群由于面临工作、家庭等多方面压力，患焦虑症的比例相对较高；老年人可能因身体机能下降、亲友离世等原因出现焦虑症状。

忧郁症：儿童青少年也可能患抑郁症，表现为情绪低落、学习兴趣减退等；育龄女性由于体内激素变化等因素，患抑郁症的风险相对较高，如产后抑郁症；老年人随着生理功能衰退、社会角色变化等，也是抑郁症的高发人群。

性别因素

焦虑症：一般来说，女性患焦虑症的比例略高于男性，可能与女性的生理特点（如激素变化等）以及社会心理因素（如承担家务、生育等压力）有关。

忧郁症：女性患抑郁症的概率高于男性，除了激素因素外，社会角色带来的压力、情感表达等方面的差异可能是影响因素，女性在面对生活中的压力事件时，可能更易陷入情绪低落的状态。

生活方式因素

焦虑症：长期缺乏运动、长期大量吸烟饮酒、作息不规律的人群患焦虑症的风险相对较高。例如，长期久坐不运动的人，身体代谢和神经调节功能可能受到影响，增加焦虑发生的可能性；而大量饮酒会干扰神经递质的平衡，也可能诱发焦虑症状。