精神病药可通过阻断多巴胺受体致帕金森综合征，其表现有运动症状（震颤、肌强直、运动迟缓）和非运动症状（自主神经功能紊乱、认知功能影响），风险因素包括年龄、性别、生活方式、用药史等，预防及应对措施有用药前评估、用药过程监测、非药物干预等，老年等高危人群需谨慎用药，用药中要监测并可通过康复训练等应对。
一、精神病药导致帕金森综合征的机制
精神病药物中，如典型抗精神病药中的氟哌啶醇等，其作用机制与多巴胺能神经系统相关。这类药物可能通过阻断多巴胺受体，特别是黑质-纹状体通路的多巴胺D2受体，导致多巴胺能神经功能失衡，使得胆碱能神经相对占优势，从而引发锥体外系反应，其中包括帕金森综合征相关的表现。大量临床研究已证实，典型抗精神病药的多巴胺受体阻断作用是导致帕金森综合征副作用的关键机制，相关研究通过对药物作用于神经系统的神经递质检测及影像学观察等方法得以证实。
二、帕金森综合征的表现
1.运动症状
震颤：多为静止性震颤，常从一侧手部开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，频率约4-6Hz，在静止时明显，随意运动时减轻，睡眠时消失。研究发现，在使用精神病药出现帕金森综合征的患者中，约70%以上会出现此类震颤表现，通过神经电生理检测可发现相应的脑电活动异常与震颤相关。
肌强直：患者肢体肌张力增高，呈铅管样强直，若合并震颤则呈齿轮样强直。可通过肌张力检查进行评估，如被动活动患者肢体时感觉到的阻力变化来判断肌强直程度，相关研究显示，使用精神病药后出现帕金森综合征的患者中，约80%存在不同程度的肌强直情况。
运动迟缓：表现为动作缓慢，随意运动减少，如面部表情减少呈面具脸，写字变小变慢等。通过对患者完成精细动作、日常活动速度等方面的观察和量化评估，发现使用精神病药后出现帕金森综合征的患者运动迟缓的发生率较高，且随着用药时间延长可能逐渐加重。
2.非运动症状
自主神经功能紊乱：可能出现多汗、唾液分泌增多、便秘等表现。研究表明，在使用精神病药导致帕金森综合征的患者中，约50%以上存在不同程度的自主神经功能紊乱情况，这与药物对自主神经系统相关神经递质调节失衡有关。
认知功能影响：部分患者可能出现认知功能轻度减退，表现为注意力不集中、记忆力稍下降等。相关研究通过认知功能量表检测发现，使用相关精神病药后出现帕金森综合征的患者在注意力、记忆力等认知领域的得分低于正常人群，提示精神病药导致的帕金森综合征可能对认知功能有一定影响。
三、风险因素及特殊人群考虑
1.年龄因素
老年人群相对更易出现精神病药导致的帕金森综合征。老年人的神经系统功能本身处于衰退状态，多巴胺能神经元数量减少，对药物导致的多巴胺受体阻断更敏感。研究显示，65岁以上使用典型抗精神病药的患者发生帕金森综合征的风险比年轻患者高2-3倍。
2.性别因素
目前尚无明确证据表明性别是导致精神病药引发帕金森综合征的显著差异因素，但有研究观察到在同等用药情况下，部分女性患者可能对药物导致的多巴胺受体阻断反应略有不同，但总体差异不具有统计学显著性的明显性别倾向。
3.生活方式因素
既往有神经系统疾病史的患者，使用精神病药时出现帕金森综合征的风险更高。例如既往有帕金森病家族史或曾患过其他锥体外系疾病的患者，其神经系统对药物导致的多巴胺失衡更敏感。另外，长期吸烟的患者对精神病药引发帕金森综合征的风险影响尚不明确，但有研究提示可能存在一定的交互作用，不过具体机制仍需进一步深入研究。
4.用药史因素
长期使用高剂量精神病药的患者，发生帕金森综合征的概率明显增加。在临床用药中，应尽量根据患者病情调整药物剂量至合适水平，以降低帕金森综合征等副作用的发生风险。对于既往有精神病药使用史且出现过帕金森综合征副作用的患者，再次使用相关药物时需更加谨慎评估利弊。
四、预防及应对措施
1.用药前评估
在使用精神病药前，应详细评估患者的神经系统基础状况、病史等。对于有神经系统疾病高危因素的患者，如老年、既往有锥体外系疾病史等，需谨慎选择精神病药种类及剂量，优先考虑对多巴胺受体阻断作用相对较弱的非典型抗精神病药，如奥氮平、喹硫平等，但非典型抗精神病药也并非完全没有导致帕金森综合征的风险，只是相对典型抗精神病药风险较低。
2.用药过程监测
在使用精神病药过程中，要密切监测患者是否出现帕金森综合征相关表现。定期进行神经系统检查，包括震颤、肌张力、运动速度等方面的评估。对于出现早期帕金森综合征表现的患者，如轻微震颤、肌张力略增高时，可考虑调整药物剂量或更换药物种类。
3.非药物干预
对于出现帕金森综合征的患者，在病情允许情况下，可进行康复训练。如进行平衡训练、步态训练、手部精细动作训练等，有助于改善运动功能。康复训练应根据患者具体情况制定个性化方案，长期坚持的康复训练对缓解帕金森综合征症状有一定帮助，相关康复医学研究证实了康复训练在改善帕金森综合征患者运动功能方面的积极作用。同时，合理的生活方式调整也很重要，保证充足睡眠、均衡饮食等有助于患者整体健康状况的维持，从而可能对帕金森综合征的缓解起到辅助作用。
