糖尿病肾病饮食有哪些
糖尿病肾病饮食提供了全面的指导,总体原则是控制总热量以维持理想体重,合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪比例,控制盐和水摄入;适合的食物包括富含膳食纤维的粗粮、优质蛋白质食物、蔬菜、低GI水果等,不适合的有高糖、高盐、高脂肪、高钾食物;针对老年、儿童、孕妇及合并其他疾病等特殊人群给出了不同注意事项;饮食安排建议定时定量、少食多餐,合理搭配食物,按先蔬菜、再蛋白质、最后碳水化合物的顺序进餐。
一、糖尿病肾病饮食总体原则
1.控制总热量:根据患者的年龄、性别、身体活动量和病情等确定合适的热量摄入,维持理想体重。一般来说,轻体力活动者每天每千克体重摄入热量为2530千卡;中体力活动者为3035千卡;重体力活动者为35千卡以上。例如,一位体重60千克的轻体力活动糖尿病肾病患者,每天总热量摄入应控制在15001800千卡。
2.合理分配营养素比例:碳水化合物应占总热量的50%60%,选择低GI(血糖生成指数)的碳水化合物,如全麦面包、燕麦、糙米等,有助于稳定血糖。蛋白质摄入应根据肾功能调整,肾功能正常者,蛋白质摄入量可占总热量的15%20%;肾功能不全者,应限制蛋白质摄入,一般为每天每千克体重0.60.8克,且优质蛋白质应占50%以上,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。脂肪应占总热量的20%30%,以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
3.控制盐和水的摄入:对于伴有水肿和高血压的患者,应严格控制盐的摄入,每天不超过3克。同时,根据患者的尿量和水肿情况,合理控制水的摄入量,一般为前一天尿量加500800毫升。
二、适合糖尿病肾病患者的食物
1.主食类:可选择富含膳食纤维的粗粮,如玉米、荞麦、红薯等。这些食物消化吸收相对较慢,能延缓血糖上升,且提供更持久的饱腹感。例如,红薯富含维生素A、维生素C和钾等营养素,对维持身体正常代谢有益。
2.蛋白质类:优质蛋白质食物是首选,如瘦肉、鱼类、虾类等。鱼类富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂和心血管疾病风险。例如,三文鱼含有丰富的Omega3脂肪酸,具有抗炎和保护心血管的作用。此外,豆类及其制品也是较好的植物蛋白来源,但肾功能不全者应适当限制。
3.蔬菜类:大多数蔬菜都是适合糖尿病肾病患者的,如菠菜、西兰花、芹菜、黄瓜等。它们富含维生素、矿物质和膳食纤维,热量低,有助于控制血糖和血脂。例如,菠菜含有丰富的铁和维生素K,对预防贫血和维持骨骼健康有帮助。
4.水果类:在血糖控制良好的情况下,可适量食用一些低GI的水果,如苹果、柚子、草莓等。这些水果富含维生素和抗氧化物质,对身体有益。但应注意控制食用量,一般每天不超过200克。
三、不适合糖尿病肾病患者的食物
1.高糖食物:如糖果、蛋糕、甜饮料等,这些食物会迅速升高血糖,不利于血糖的控制,应严格避免。
2.高盐食物:腌制食品、咸菜、咸鱼等,过量的盐摄入会加重肾脏负担,导致水肿和高血压,不利于病情的控制。
3.高脂肪食物:油炸食品、动物内脏、奶油等,这些食物含有大量的饱和脂肪酸和胆固醇,会升高血脂,增加心血管疾病的风险。
4.高钾食物:当患者出现高钾血症时,应限制高钾食物的摄入,如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:老年糖尿病肾病患者消化功能可能较差,食物应做得软烂易消化。同时,由于老年人味觉减退,可能会倾向于多放盐,应特别注意控制盐的摄入。此外,老年人的身体机能下降,对低血糖的耐受性较差,在饮食控制过程中要密切监测血糖,避免低血糖的发生。
2.儿童患者:儿童正处于生长发育阶段,需要保证足够的营养摄入。在控制总热量和营养素比例的前提下,应选择富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等。同时,要注意饮食的均衡和多样化,避免孩子养成挑食、偏食的习惯。由于儿童的肾脏功能尚未发育完全,在蛋白质摄入方面应根据医生的建议进行调整。
3.孕妇患者:孕妇糖尿病肾病患者需要同时满足自身和胎儿的营养需求。在饮食上,应增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、新鲜蔬菜和水果等。同时,要密切监测血糖和体重的变化,避免血糖过高或过低,以及体重增长过快。在控制盐和水的摄入方面,也应根据医生的建议进行调整。
4.合并其他疾病患者:如果患者合并有高血压、高血脂等疾病,在饮食上应更加严格地控制盐、脂肪和胆固醇的摄入。例如,合并高血压的患者,盐的摄入量应控制在每天23克;合并高血脂的患者,应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加膳食纤维的摄入。
五、饮食安排建议
1.定时定量进餐:每天应定时进餐,避免暴饮暴食,可采用少食多餐的方式,将每天的食物分成56餐,有助于稳定血糖。
2.合理搭配食物:每餐应包含碳水化合物、蛋白质、蔬菜和脂肪等营养素,保证营养均衡。例如,早餐可以选择全麦面包、牛奶、鸡蛋和一份蔬菜;午餐和晚餐可以选择适量的主食、瘦肉或鱼类、蔬菜和一份汤。
3.注意饮食顺序:建议先吃蔬菜,再吃蛋白质类食物,最后吃碳水化合物,这样可以延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。



