不孕不育可由女性、男性及双方因素导致。女性因素包括排卵障碍（多囊卵巢综合征、下丘脑-垂体功能异常、年龄增长致卵子质量下降等）、输卵管因素（炎症、手术史、先天发育异常）、子宫因素（畸形、肌瘤、内膜病变等）；男性因素有精液异常（少、弱、无精症及液化异常）、性功能障碍（勃起、射精功能障碍）；双方因素涉及免疫因素（同种、自身免疫）、生活方式（吸烟酗酒、肥胖、精神压力大）、环境因素（化学物质、辐射）影响生育。
一、女性因素
1.排卵障碍
多种原因可导致排卵障碍，例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的妇科内分泌疾病，据相关研究，PCOS患者中约70%存在排卵障碍。其发病机制与胰岛素抵抗、雄激素水平升高等多种因素相关，雄激素水平升高会抑制卵泡发育成熟，从而影响排卵。另外，下丘脑-垂体功能异常也可引起排卵障碍，如下丘脑性闭经，可能与精神应激、体重下降、运动过度等因素有关，这些因素会影响下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，进而影响垂体促性腺激素的分泌，导致排卵异常。
年龄也是重要因素，女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵子质量下降，卵巢储备功能逐渐减退，排卵的规律性和卵子的质量都会受到影响，自然受孕的概率会降低。
2.输卵管因素
输卵管炎症是导致输卵管因素影响怀孕的常见原因，如盆腔炎性疾病，可由性传播疾病（如淋病奈瑟菌、衣原体感染）等引起，炎症会导致输卵管黏膜粘连、阻塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，盆腔炎性疾病患者中约20%-30%会出现输卵管性不孕。此外，输卵管手术史也可能导致输卵管粘连、不通畅等情况，影响受孕。
先天性输卵管发育异常相对较少见，但也可能引起输卵管功能异常，影响怀孕。
3.子宫因素
子宫畸形是常见的子宫因素，如纵隔子宫、双角子宫等，这些子宫畸形会影响胚胎的着床和发育。例如纵隔子宫，纵隔将宫腔分成两部分，可能影响胚胎的种植空间，导致妊娠率降低。子宫肌瘤也是影响怀孕的因素之一，黏膜下子宫肌瘤会影响宫腔形态，干扰胚胎着床；肌壁间子宫肌瘤如果体积较大，也可能影响子宫的收缩和宫腔环境，从而影响受孕。另外，子宫内膜异位症累及子宫时，异位的内膜会影响子宫的正常结构和功能，也会对怀孕产生不利影响。
子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，子宫内膜炎会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床；子宫内膜息肉可能会占据宫腔空间，干扰胚胎种植。
二、男性因素
1.精液异常
少精子症、弱精子症、无精子症等精液异常情况会影响怀孕。少精子症是指精液中精子数量低于正常范围，可能与精索静脉曲张、内分泌异常（如雄激素缺乏）、感染等因素有关。精索静脉曲张会导致阴囊温度升高，影响睾丸的生精功能，据研究，约40%-50%的精索静脉曲张患者伴有精液异常。弱精子症是指精子活力低下，可能与精子自身的缺陷、生殖道感染、免疫因素等有关，感染会产生一些有害物质影响精子的活力。无精子症可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症可能是由于输精管堵塞等原因引起，非梗阻性无精子症多与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常、遗传因素等。
精液液化异常也会影响怀孕，正常精液射出后会在短时间内凝固，然后在前列腺分泌的液化酶作用下逐渐液化，如果精液液化时间过长或不液化，会影响精子的活动能力，从而影响受孕。
2.性功能障碍
勃起功能障碍会导致男性无法正常进行性生活，使精子无法进入女性生殖道，从而影响怀孕。其原因可能是心理因素，如焦虑、紧张等；也可能是器质性因素，如血管病变、神经病变等。早泄等射精功能障碍也可能影响受孕，早泄患者可能在性生活中过早射精，导致精子不能有效地输送到女性体内。
三、双方因素
1.免疫因素
同种免疫是其中一种情况，女性生殖道局部及血清中存在抗精子抗体，抗精子抗体可以抑制精子的活动力、凝集精子等，从而影响精子与卵子的结合。据报道，约10%-15%的不孕夫妇存在抗精子抗体阳性。自身免疫因素也可能影响怀孕，如患有自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）时，自身免疫系统可能会攻击生殖相关的组织和细胞，影响生育功能。
2.生活方式因素
吸烟、酗酒对生育有明显影响。男性吸烟会降低精子的数量和活力，增加精子畸形率；女性吸烟会影响排卵，降低卵巢功能，还可能导致内分泌紊乱。酗酒无论是男性还是女性，都会影响生殖系统的功能，男性酗酒可导致睾丸生精功能障碍，女性酗酒会影响月经周期和排卵。过度肥胖也是一个重要因素，肥胖男性可能存在内分泌紊乱，影响精子质量；肥胖女性可能出现排卵障碍、胰岛素抵抗等问题，增加多囊卵巢综合征的发病风险，从而影响怀孕。长期精神压力过大也会影响生育，精神压力会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，导致排卵异常、性功能障碍等情况。
3.环境因素
长期接触某些化学物质，如有机溶剂（苯、二甲苯等）、重金属（铅、汞等）等，会对生殖系统产生不良影响。男性长期接触这些化学物质可能会导致精子质量下降；女性接触后可能会影响内分泌和排卵功能。长期暴露于辐射环境中，如从事放射工作而没有做好防护措施，也会影响生殖细胞的质量，增加不孕不育的风险。
