肾炎相关检查包括尿液、血液、影像学及肾活检穿刺检查。尿液检查有尿常规、尿沉渣镜检、24小时尿蛋白定量，可观察蛋白尿、血尿等情况及鉴别肾小球源性等血尿；血液检查中肾功能检查的血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率可反映肾小球滤过功能，血清免疫学检查的补体水平、自身抗体有助于肾炎病因鉴别；影像学检查的肾脏超声、血管超声可观察肾脏大体形态结构及肾动脉血流情况；肾活检穿刺检查对不典型等肾炎患者明确病理类型、指导治疗及判断预后重要，儿童肾活检需评估凝血等并注意术后护理。
一、尿液检查
1.尿常规：是肾炎初步筛查的重要项目。通过尿常规可观察尿液中是否存在蛋白尿、血尿等情况。正常尿液中蛋白质含量极微，若尿蛋白定性试验呈阳性或定量检查超过150mg/24h，则提示可能存在蛋白尿，常见于肾小球滤过膜受损等肾炎相关情况；血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，镜下血尿是指离心沉淀后的尿液在显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个，肉眼血尿则是尿液外观呈洗肉水样或血色等，血尿可能是肾小球基底膜断裂等导致红细胞漏出所致。不同年龄人群尿常规结果正常范围略有差异，儿童正常尿蛋白定量一般小于100mg/24h，红细胞镜检每高倍视野小于3个等，在分析尿常规结果时需结合年龄因素综合判断。
2.尿沉渣镜检：能更细致地观察尿液中有形成分，如红细胞形态等。肾小球源性血尿的红细胞形态多为变形红细胞，非肾小球源性血尿红细胞形态多正常，通过尿沉渣镜检红细胞形态有助于鉴别肾炎是肾小球源性还是非肾小球源性等情况。对于儿童，操作时需注意轻柔规范，避免因不配合等导致检查结果不准确。
3.24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确反映蛋白尿的程度。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg，若超过此值提示蛋白尿，可根据定量结果初步评估肾炎病情轻重等，不同年龄阶段正常范围有差异，如儿童24小时尿蛋白定量正常上限也低于成人，需依据年龄标准判断。
二、血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐（Scr）：肌酐是肌肉代谢产生的终产物，主要经肾小球滤过排出体外，血肌酐水平可反映肾小球滤过功能。不同年龄人群血肌酐正常范围不同，儿童由于肌肉量相对较少，血肌酐正常参考值较成人低，如婴儿血肌酐正常范围一般在27-62μmol/L，成人男性一般在53-106μmol/L，女性在44-97μmol/L等，当肾小球滤过功能受损时，血肌酐可升高。
尿素氮（BUN）：蛋白质代谢产物，主要通过肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能下降、蛋白质摄入过多、消化道出血等情况时，尿素氮可升高，其正常参考值也因年龄等有差异，儿童尿素氮正常范围一般在1.8-6.5mmol/L，成人一般在2.5-7.5mmol/L等。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血肌酐等指标计算得出，能更准确评估肾小球滤过功能，对于不同年龄人群，计算公式略有不同，可更精准判断肾功能状态，比如根据Cockcroft-Gault公式等进行计算，对于儿童还可参考基于儿童生理特点的专门公式来评估eGFR，从而了解肾炎对肾功能的影响程度。
2.血清免疫学检查
补体水平：常见的有补体C3、补体C4等。急性肾小球肾炎患者血清补体C3常呈暂时性降低，一般在发病后数周开始恢复，而补体C4变化相对不典型；系统性红斑狼疮性肾炎等自身免疫性肾炎相关疾病也可能出现补体异常情况，通过检测补体水平有助于肾炎的病因鉴别等，不同年龄人群补体正常参考值有差异，儿童补体C3正常范围一般在1.1-1.4g/L，C4正常范围一般在0.2-0.4g/L等。
自身抗体：如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。自身免疫性肾炎患者可能出现自身抗体阳性，例如系统性红斑狼疮患者抗核抗体、抗双链DNA抗体常呈阳性，通过检测自身抗体可辅助诊断自身免疫相关性肾炎，在检测时需考虑不同年龄人群自身抗体正常参考范围可能存在的差异，儿童自身抗体阳性率等情况与成人不同，需综合判断。
三、影像学检查
1.超声检查
肾脏超声：可观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。肾炎患者肾脏超声可能无明显异常表现，也可能出现肾脏体积改变等情况，如急性肾小球肾炎患者肾脏可能轻度增大，慢性肾炎患者可能出现肾脏体积缩小等，通过肾脏超声能初步了解肾脏的大体形态结构情况，对于儿童检查时需注意使用合适的超声探头，避免因儿童不配合等影响图像质量，从而准确观察肾脏情况。
血管超声：如肾动脉超声检查，可了解肾动脉血流情况，对于怀疑肾血管性肾炎等情况的评估有一定帮助，能辅助判断肾脏血管相关情况，为肾炎诊断提供参考信息。
四、肾活检穿刺检查
1.肾活检的必要性：对于一些临床表现不典型、诊断不明确的肾炎患者，肾活检穿刺检查是明确病理类型、指导治疗及判断预后的重要手段。通过肾活检可以直接观察肾脏组织的病理形态学改变，如肾小球、肾小管、间质等的病变情况，从而明确是原发性肾炎还是继发性肾炎，以及具体的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等原发性肾小球肾炎类型，或狼疮性肾炎等继发性肾小球肾炎类型等。
2.肾活检的注意事项：对于儿童患者，需评估其凝血功能等情况，确保肾活检操作安全，肾活检后需密切观察患者生命体征等情况，不同年龄患者肾活检后的护理等需根据年龄特点进行相应调整，以保障患者安全，减少并发症发生风险。
