实验室检查包括肾功能生化检查（如血肌酐、尿素氮、尿酸与肾功能的关系）、尿常规检查（如尿蛋白、尿红细胞、尿比重与肾脏病变的关联）；影像学检查有超声检查（观察肾脏形态学病变）、CT检查（清晰显示肾脏细微结构）；肾功能相关特殊检查包含肾小球滤过率测定（如同位素内源性肌酐清除率、放射性核素GFR测定对肾小球滤过率的评估及相关情况）。
一、实验室检查
1.肾功能生化检查
血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常男性血肌酐参考值约为53~106μmol/L，女性约为44~97μmol/L。当肾脏功能受损时，肾小球滤过率下降，血肌酐水平会升高。但血肌酐受肌肉量等因素影响，肌肉发达的人血肌酐可能略高，需综合判断。例如，在一些慢性肾病患者中，随着病情进展，血肌酐会逐渐超出正常范围，提示肾功能逐渐减退。
尿素氮（BUN）：尿素氮主要经肾小球滤过随尿液排出，当肾小球滤过功能降低时，血尿素氮可升高。正常成人空腹尿素氮为3.2~7.1mmol/L。高蛋白饮食、消化道出血等情况也可使尿素氮暂时升高，所以需要结合其他指标综合分析肾功能。比如，在肾功能不全早期，尿素氮可能先于血肌酐升高。
尿酸（UA）：尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由肾脏排泄。血尿酸正常男性约为208~428μmol/L，女性约为155~357μmol/L。肾脏疾病时，尿酸排泄减少可导致血尿酸升高，同时，高尿酸血症也可能损害肾脏，二者相互影响。例如，痛风性肾病患者常伴有血尿酸升高，且尿酸结晶在肾脏沉积可进一步加重肾脏损伤。
2.尿常规检查
尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，定性检查为阴性。当肾脏发生病变时，如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾小球滤过膜通透性增加，尿蛋白含量升高，尿蛋白定性可呈阳性。24小时尿蛋白定量是更准确评估尿蛋白排泄量的指标，正常24小时尿蛋白定量小于150mg。尿蛋白的出现往往提示肾脏结构或功能存在异常，不同病因导致的尿蛋白情况可能不同，如糖尿病肾病早期可能以微量白蛋白尿为主，随着病情进展，尿蛋白量逐渐增多。
尿红细胞：正常尿液中无红细胞或偶见红细胞。如果尿中红细胞增多，可能提示肾脏有出血性病变，如肾小球肾炎、肾结石、肾肿瘤等。通过尿红细胞形态分析可以初步判断红细胞是来自肾小球源性还是非肾小球源性，肾小球源性红细胞多为变形红细胞，非肾小球源性红细胞多为正常形态红细胞。例如，肾小球肾炎患者的尿红细胞多为变形红细胞，而泌尿系统结石引起的血尿可能以正常形态红细胞为主。
尿比重：正常成人晨尿比重在1.015~1.025之间，随机尿比重也在1.003~1.030之间。尿比重反映肾脏的浓缩稀释功能，肾功能不全时，肾脏浓缩稀释功能减退，尿比重可降低且固定在1.010左右，称为等张尿。比如，慢性肾衰竭患者往往出现尿比重降低，提示肾脏的浓缩稀释功能受损。
二、影像学检查
1.超声检查
肾脏形态学检查：超声检查可以清晰显示肾脏的大小、形态、结构等。正常肾脏大小约为长10~12cm、宽5~6cm、厚3~4cm。通过超声可以观察肾脏是否有萎缩、增大、囊肿、结石、肿瘤等病变。例如，多囊肾患者肾脏超声可见多个大小不等的囊性无回声区；肾积水患者超声可发现肾盂肾盏扩张，提示尿路梗阻等情况。对于不同年龄的人群，肾脏超声表现也有一定差异，儿童肾脏相对体积较大，与成人肾脏超声表现有所不同，但基本原理相同，都是通过超声回声来判断肾脏结构是否正常。
2.CT检查
肾脏详细结构观察：CT检查对于肾脏病变的诊断具有较高的分辨率，可以更清晰地显示肾脏的细微结构。能够发现肾脏的小肿瘤、微小结石等病变。例如，对于一些直径较小的肾脏肿瘤，CT检查可以准确发现并判断其位置、大小等情况。在考虑肾脏疾病时，CT检查可以为临床提供更精准的解剖学信息，尤其对于鉴别肾脏占位性病变是良性还是恶性有一定帮助，但对于肾功能不全患者进行CT检查时，需要考虑对比剂的使用对肾脏的影响，要权衡利弊，对于肾功能严重受损的患者可能需要谨慎选择。
三、肾功能相关的特殊检查
1.肾小球滤过率（GFR）测定
同位素内源性肌酐清除率：通过测定血肌酐和24小时尿肌酐，结合体表面积等计算内源性肌酐清除率，从而评估肾小球滤过率。正常成人内源性肌酐清除率约为80~120ml/min。它是评估肾功能的重要指标，对于早期发现肾功能减退有重要意义。例如，在慢性肾病患者中，根据肌酐清除率可以将慢性肾病分为不同阶段（如CKD1-5期），有助于判断病情严重程度和制定治疗方案。不同年龄的人群肌酐清除率有所不同，一般随着年龄增长，肌酐清除率会逐渐下降，这是因为年龄相关的肾脏功能生理性减退，所以在评估不同年龄人群的肾功能时，需要考虑年龄对肌酐清除率的影响，采用相应的正常参考值范围进行判断。
放射性核素GFR测定：这是一种更准确评估肾小球滤过率的方法，通过静脉注射放射性核素标记的物质，测定其在肾脏的清除率来计算GFR。该方法不受肌肉量等因素的影响，对于准确评估肾功能，尤其是早期肾功能减退具有重要价值。在一些特殊人群中，如肌肉萎缩的患者，内源性肌酐清除率可能不能准确反映真实的肾小球滤过率，此时放射性核素GFR测定就更具优势。但放射性核素检查具有一定的放射性风险，在使用时需要权衡对患者的利弊，尤其对于孕妇、儿童等特殊人群，要严格掌握适应证。
