神经官能症有精神方面、躯体方面及自主神经功能紊乱相关症状。精神方面有焦虑、抑郁、强迫情绪；躯体方面心血管系统有心悸等、消化系统有食欲不振等、呼吸系统有呼吸困难等、神经系统有头痛头晕等；自主神经功能紊乱相关有多汗、尿频、手抖等症状，且不同人群有不同特点及需与其他疾病鉴别。
一、神经官能症的常见临床症状
（一）精神方面症状
1.焦虑情绪：患者常表现出过度的、持续的焦虑心情，可伴有紧张、不安等情绪体验。例如，有的患者会无端担心未来可能发生的不好的事情，这种焦虑情绪可能没有明确的对象或固定的内容，且程度较重，影响日常生活和工作。从神经生理机制角度来看，可能与大脑中的神经递质失衡有关，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常会参与焦虑情绪的产生。在不同年龄段人群中均可能出现，对于儿童患者，可能表现为在学校环境中过度担忧学业表现等；女性患者可能因激素水平变化等因素影响，焦虑情绪相对更为明显，但无性别特异性的绝对差异，主要与个体的神经生物学基础及生活应激等因素相关。
2.抑郁情绪：可出现情绪低落、兴趣减退等表现。患者可能对以往感兴趣的活动失去兴趣，如原本喜欢的运动、社交等，还可能伴有自我评价降低、自责自罪等情况。研究表明，神经官能症患者中抑郁情绪的发生与大脑的情感调节区域功能异常有关，例如前额叶皮质等区域的神经活动改变可能参与其中。在不同生活方式人群中，长期处于高压力生活方式下的人群更易出现抑郁情绪相关症状，有既往精神疾病病史的人群发生抑郁情绪的风险相对更高。
3.强迫症状：表现为反复出现的、不合理的观念或行为。比如反复洗手，明知没有必要但无法控制自己；或者反复检查门窗是否关好等。其发生机制与大脑的基底节等区域的神经回路异常有关，可能涉及到多巴胺等神经递质的调节异常。在儿童患者中，如果存在过度严格的家庭教育等情况，可能会诱发强迫症状，但并非绝对因素；不同生活方式人群中，生活节奏过快、长期处于高度紧张状态的人群更易出现强迫症状相关表现。
（二）躯体方面症状
1.心血管系统症状：可出现心悸、胸闷、胸痛等症状。心悸表现为自觉心跳加快、心慌等，心电图检查可能无明显异常，但患者主观感受明显。胸闷是患者感觉胸部憋闷、呼吸不畅，胸痛可为隐痛、刺痛等，疼痛部位不固定。从病理生理角度，可能与自主神经功能紊乱有关，自主神经中的交感神经和副交感神经平衡失调影响心血管系统的调节。在不同年龄人群中，中青年人群由于工作生活压力大等因素，相对更易出现心血管系统的躯体症状；女性在围绝经期等特殊时期，由于激素变化可能影响自主神经功能，也较易出现此类症状。
2.消化系统症状：常见食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。食欲不振表现为对食物缺乏兴趣，食量减少；恶心、呕吐可无明显的胃肠道器质性病变基础；腹痛、腹胀部位不固定，程度不一。其发生与自主神经对胃肠道的调节功能紊乱相关，当自主神经功能失调时，会影响胃肠道的蠕动、消化液分泌等过程。在不同生活方式人群中，饮食不规律、长期暴饮暴食的人群更易出现消化系统的躯体症状；有胃肠道既往病史的人群，神经官能症诱发消化系统症状的风险相对增加。
3.呼吸系统症状：可出现呼吸困难、气短等表现。呼吸困难表现为呼吸费力，感觉空气不足，有的患者会出现叹息样呼吸，即长叹气后感觉舒适一些。这与呼吸中枢的调节功能异常以及自主神经对呼吸肌的调节失衡有关。在儿童患者中，如果存在心理压力因素，如与同伴关系紧张等，可能诱发呼吸系统的躯体症状；不同年龄人群中，长期处于污染环境或精神高度紧张的人群更易出现此类症状。
4.神经系统症状：头痛、头晕较为常见。头痛可为胀痛、刺痛等多种性质，部位不固定；头晕表现为头部昏沉、眩晕感等。其发生与神经功能紊乱导致头部的血管、神经调节异常有关，例如脑血管的舒缩功能失调等。在不同年龄人群中，青少年学习压力大时易出现头痛、头晕等神经系统症状；老年人群由于自身神经功能衰退等因素，也较易出现此类症状，但机制有所不同，老年人群更多与脑供血不足等基础疾病和神经功能退变共同作用有关。
（三）自主神经功能紊乱相关症状
1.多汗：可表现为全身或局部多汗，如手掌、足底、腋下等部位多汗较为常见。这是由于自主神经中的交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。在不同生活方式人群中，爱运动、体温调节需求高的人群可能生理性多汗较多，但神经官能症相关的多汗多为病理性、无明显诱因的多汗；在特殊人群中，儿童新陈代谢旺盛，相对更易出现多汗情况，但神经官能症导致的儿童多汗需与其他疾病相鉴别。
2.尿频：表现为排尿次数增多，但每次尿量不多。这与自主神经对膀胱的调节功能紊乱有关，当自主神经功能失调时，膀胱的逼尿肌和括约肌的协调功能受到影响。在不同年龄人群中，女性在孕期由于子宫增大可能压迫膀胱，但神经官能症导致的尿频无明显的解剖结构异常；老年男性如果存在前列腺增生等基础疾病，可能会影响尿频的判断，需注意鉴别诊断，神经官能症导致的尿频在老年人群中也可能因神经功能退变而出现。
3.手抖：部分患者会出现手抖现象，多为双手细微的震颤，在精神紧张时可能加重。这与自主神经功能紊乱影响了支配手部肌肉的神经调节有关。在不同年龄人群中，中青年人群在精神压力大时易出现手抖相关表现；老年人群如果合并有帕金森病等其他神经系统疾病时，手抖需与神经官能症导致的手抖相鉴别，神经官能症导致的手抖一般无进行性加重等帕金森病的典型表现。
