听神经瘤源于听神经鞘，病因不明，可致听力下降、耳鸣等，通过MRI等检查，小且无症状等可观察，可手术或放疗；神经性耳鸣无外界声源时主观耳内或颅内有声，与多种因素有关，有特定耳鸣特点等，需听力等检查，由全身性疾病等致需治原发病，可药物或非药物治疗，两者在定义、发病机制、症状、检查、治疗原则上均有差异
一、定义与发病机制
1.听神经瘤：是源于听神经鞘的良性肿瘤，确切病因尚不明确，可能与基因突变等因素相关，多起源于听神经的前庭支，肿瘤逐渐生长会压迫周围结构。
2.神经性耳鸣：是指在无外界相应声源或刺激存在时，患者主观上感觉耳内或颅内有声音的一种症状，发病机制较为复杂，可能与内耳毛细胞损伤、听觉传导通路异常等多种因素有关，比如长期噪音暴露、耳部疾病、某些全身性疾病等都可能诱发。
二、症状表现
1.听神经瘤相关症状
听力下降：多为缓慢进行性的听力减退，一开始可能不易被察觉，随着肿瘤增大，听力下降会逐渐明显，甚至可能导致全聋，不同年龄人群发病后听力下降的进展速度可能因个体差异有所不同，一般年龄较大、基础健康状况较差者可能进展相对快些。
耳鸣：可为单侧持续性耳鸣，音调高低不等，部分患者耳鸣症状可能在听力下降之前出现，其耳鸣特点与肿瘤压迫听神经的具体情况相关。
眩晕：部分患者会出现眩晕症状，表现为平衡感失调、走路不稳等，尤其在肿瘤较大压迫周围平衡相关结构时更易出现，不同性别患者在眩晕发作时的表现可能无明显特异性差异，但女性在孕期等特殊生理时期若发病需特别关注对胎儿等的影响。
面部麻木等：肿瘤进一步增大压迫周围神经时，可能出现面部麻木等症状，生活方式不健康，如长期劳累、压力大等可能会在一定程度上影响机体对肿瘤相关症状的感知和反应。
2.神经性耳鸣相关症状
耳鸣特点：耳鸣声音多样，可为蝉鸣声、嗡嗡声等，多为单侧，也可为双侧，耳鸣持续时间不定，有的是间歇性，有的是持续性，不同年龄人群耳鸣的感受可能因听力基础等不同而有差异，比如儿童神经性耳鸣可能因表达能力受限，家长需更细心观察其是否有异常的耳部相关表现，生活方式中长期处于高噪音环境是常见诱因，如长期佩戴耳机音量过大等。
其他伴随症状：部分患者可能伴有听力下降，但相对听神经瘤来说，单纯神经性耳鸣导致全聋的情况相对少见，一般不会有听神经瘤那样明显的肿瘤压迫周围结构导致的面部麻木等症状，但某些全身性疾病引发的神经性耳鸣可能伴有原发病的相关表现，如高血压相关的神经性耳鸣可能伴有血压波动等情况。
三、检查方法
1.听神经瘤
影像学检查
磁共振成像（MRI）：是诊断听神经瘤的重要方法，能清晰显示肿瘤的位置、大小等情况，对不同年龄人群都适用，儿童患者进行MRI检查时需注意辐射防护等问题，通过MRI可以准确判断肿瘤与周围组织的关系，为治疗方案制定提供重要依据。
CT检查：也可用于辅助诊断，能看到骨质破坏等情况，但对于软组织显示不如MRI清晰，一般作为补充检查手段。
听力检查：包括纯音测听、听性脑干反应（ABR）等，能了解听力受损情况，不同年龄儿童进行听力检查的方法和配合程度有所不同，需专业人员操作以获取准确结果。
2.神经性耳鸣
听力检查：同样需要进行纯音测听等检查，评估听力是否有下降以及下降程度，以区分是单纯神经性耳鸣还是伴有听力下降的情况，不同年龄段人群听力检查的标准值有差异，医生会根据相应标准来判断是否存在听力问题。
耳内镜检查：观察外耳道、鼓膜等情况，排除耳部器质性病变导致的耳鸣，如外耳道异物、鼓膜炎症等情况都可能被耳内镜检查发现，不同性别在耳内镜检查时的操作注意事项无本质区别，但女性在特殊生理期如孕期等进行检查时需告知医生以便采取适当防护措施。
其他检查：对于怀疑有全身性疾病导致的神经性耳鸣，可能需要进行血常规、血糖、甲状腺功能等相关检查，以排查是否存在如贫血、糖尿病、甲状腺功能异常等全身性因素，不同年龄人群在进行这些全身性检查时需注意各自的生理特点，比如儿童进行血常规检查时采血等操作需更加轻柔。
四、治疗原则差异
1.听神经瘤
观察等待：对于肿瘤较小、无症状或症状轻微且生长缓慢的患者，尤其是老年体弱不能耐受手术等情况，可以选择观察等待，定期进行影像学检查等监测肿瘤变化，不同年龄患者观察等待的指征和频率有所不同，老年患者身体机能下降，观察时需更密切关注生活质量等情况。
手术治疗：是主要的治疗方法之一，通过手术切除肿瘤，不同年龄患者手术风险和预后有所差异，儿童患者手术需充分评估麻醉风险等，术后恢复也需特别关注儿童的生长发育等情况。
放射治疗：对于不能耐受手术或手术残留等情况的患者可考虑放射治疗，如伽马刀等，不同年龄患者放射治疗的剂量等需根据具体情况调整，以达到较好的治疗效果同时减少不良反应。
2.神经性耳鸣
病因治疗：如果是由全身性疾病等明确病因引起的神经性耳鸣，需针对原发病进行治疗，如控制高血压、治疗糖尿病等，不同年龄患者原发病治疗的注意事项不同，儿童患者原发病治疗需考虑儿童的生长发育和药物对其的影响等。
药物治疗：可使用一些改善内耳循环、营养神经等药物，但需谨慎选择，避免使用可能对患者有不良影响的药物，尤其要注意儿童患者的用药禁忌，优先考虑非药物干预措施。
非药物治疗：包括耳鸣习服疗法、认知行为疗法等，通过训练等方式帮助患者适应耳鸣，不同年龄人群可根据自身情况选择合适的非药物治疗方法，比如儿童可能更适合通过游戏等轻松的方式进行相关训练来缓解耳鸣带来的影响。
