肾炎会不会变成尿毒症

来源:民福康

肾炎有可能发展为尿毒症,但不是所有肾炎都会如此,这与肾炎类型、治疗是否规范、日常管理情况等因素相关。原发性肾小球肾炎中病理类型重及慢性肾小球肾炎若未规范治疗易进展;继发性肾小球肾炎如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等病情控制不佳会发展;治疗不规范、日常饮食、休息运动等管理不当会增加风险;可通过早期筛查诊断、规范治疗长期管理、维持健康生活方式来预防肾炎发展为尿毒症。

一、肾炎的类型与发展为尿毒症的关系

1.原发性肾小球肾炎

病理类型较重的情况:如膜增殖性肾小球肾炎等病理类型较为严重的原发性肾小球肾炎,病情进展相对较快,若不及时有效治疗,较易逐渐进展至尿毒症。这类肾炎往往存在较为复杂的肾小球病理结构改变,包括肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及基质增多等多种病理改变,肾脏的滤过和重吸收功能会持续受到严重影响,随着病情的迁延,肾功能会不断恶化。

慢性肾小球肾炎:慢性肾小球肾炎起病隐匿,病情呈缓慢进展态势,若患者没有得到规范的治疗,或者在一些诱因(如感染、劳累等)作用下,病情会逐渐加重,肾小球逐渐硬化,肾功能逐渐减退,最终可能发展为尿毒症。不同患者的进展速度有所差异,这与患者自身的病情控制情况、基础身体状况等有关。

2.继发性肾小球肾炎

糖尿病肾病:对于糖尿病患者,如果血糖控制不佳,长期的高血糖状态会损伤肾脏的微血管,导致糖尿病肾病的发生发展。早期可能仅有微量白蛋白尿等表现,若病情继续进展,会出现大量蛋白尿、肾功能进行性减退,最终发展为尿毒症。其中,年龄较大的糖尿病患者、病史较长且血糖波动较大的患者,发生尿毒症的风险相对更高。因为长期高血糖对肾脏血管和肾小球的慢性损伤是一个逐渐累积的过程,年龄较大者身体机能相对较弱,对损伤的修复能力较差,而病史长且血糖控制不稳定则会加重肾脏的损伤程度。

狼疮性肾炎:系统性红斑狼疮患者出现狼疮性肾炎时,病情的活动程度及控制情况与是否发展为尿毒症密切相关。女性患者相对较多见,若狼疮性肾炎处于活动期时没有得到有效的免疫抑制等治疗,肾脏的炎症反应持续存在,会不断破坏肾小球等结构,导致肾功能逐渐下降,进而有可能发展为尿毒症。女性患者由于自身免疫性疾病的发病特点以及可能存在的激素使用等情况,在病情监测和治疗依从性等方面需要特别关注,以降低发展为尿毒症的风险。

二、影响肾炎发展为尿毒症的相关因素

1.治疗是否规范

早期诊断与治疗:如果肾炎能够在早期被及时发现,并采取规范的治疗措施,如对于一些免疫介导的肾炎使用合适的免疫抑制剂等治疗,就有可能有效控制病情进展,显著降低发展为尿毒症的概率。例如,对于一些轻度的肾小球肾炎,通过积极控制血压(将血压控制在合适范围,如一般建议慢性肾炎患者血压控制在130/80mmHg以下)、减少尿蛋白等综合治疗,可延缓肾功能恶化。

治疗依从性:患者如果不能严格遵循医嘱进行治疗,如自行增减药物剂量、不按时复诊等,会导致病情控制不佳,从而增加发展为尿毒症的风险。比如,一些需要长期服用免疫抑制剂的患者,若不按时服药,免疫炎症反应持续存在,会不断损伤肾脏组织。

2.日常管理情况

生活方式

饮食:不合理的饮食会加重肾脏负担,促进肾炎向尿毒症发展。例如,高蛋白饮食会增加肾小球的滤过负担,加速肾小球硬化;高盐饮食会导致水钠潴留,加重高血压,进而影响肾脏血流灌注,不利于肾炎病情的控制。患者应遵循低盐、优质低蛋白饮食原则,根据肾功能情况合理调整蛋白质摄入量,一般建议慢性肾功能不全患者蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/(kg·d)左右,同时保证热量的充足供应。

休息与运动:过度劳累会使机体免疫力下降,容易诱发肾炎的复发或加重病情。而适当合理的运动有助于增强体质,但要避免剧烈运动。例如,慢性肾炎稳定期的患者可以进行散步、慢跑等轻度运动,但要注意运动强度和时间,以不感到疲劳为宜。

基础疾病控制:对于继发性肾炎患者,控制基础疾病至关重要。如糖尿病肾病患者严格控制血糖,将血糖控制在合理范围(一般空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等),可延缓糖尿病肾病的进展;高血压患者严格控制血压,对于肾炎合并高血压的患者,更要积极控制血压,因为高血压会进一步加重肾脏损害。

三、预防肾炎发展为尿毒症的措施

1.早期筛查与诊断

对于有肾炎相关高危因素的人群,如家族中有肾炎患者、患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等)、高血压、糖尿病等患者,应定期进行尿常规、肾功能等检查,以便早期发现肾炎。例如,糖尿病患者应至少每年检查一次尿常规和肾功能,以便早期发现糖尿病肾病的端倪。

2.规范治疗与长期管理

一旦确诊肾炎,应前往正规医院进行规范治疗,遵循医生制定的治疗方案,按时复诊,密切监测病情变化,包括尿常规、肾功能、血压等指标的变化。对于需要使用药物治疗的患者,要了解药物的作用及可能的不良反应,在医生指导下合理用药。

3.健康生活方式维持

保持健康的生活方式,包括合理饮食、适量运动、充足休息等。合理饮食方面,除了前面提到的低盐、优质低蛋白外,还应多吃新鲜蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的摄入;适量运动要根据自身情况选择合适的运动方式和强度;保证充足的睡眠,一般成年人建议每天睡眠7-8小时,以维持身体的良好状态,利于肾炎病情的控制。

总之,肾炎有发展为尿毒症的可能性,但通过早期发现、规范治疗以及良好的日常管理等措施,可以有效降低肾炎发展为尿毒症的风险,患者应重视自身病情,积极配合治疗和管理。

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尿毒症是各类肾脏疾病使患者肾单位发生慢性的不可逆破坏,从而导致代谢废物和毒素在体内积聚引起水、电解质紊乱并出现一系列的中毒症状。
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急进性肾小球肾炎免疫病理表现类型?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
按照免疫病理学分类,分为三型:第一型,抗肾小球基膜抗体型,光镜检查可见多数新月体形成。免疫荧光检查沿肾小球毛血管壁可见IgG和补体C3沉积。电镜检查在肾小球内基本无电子致密物沉积,血清可以检测到抗肾小球基膜抗体。第二型,免疫复合物型,光镜检查也是可以见到有不同阶段的新月体形成,有系膜细胞和内皮细胞增
肾炎的表现是什么?
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肾炎早期症状:1、水肿,全身多部位可发生水肿;2、蛋白尿,小便时会形成较多不易冲散的泡沫;3、头晕、血压高等。肾炎的早期症状最典型的就是水肿。很多病人都是早上起来眼皮肿得很厉害、腿肿得很厉害等,所以肾炎患者最常出现的和第一个表现出来的症状就是水肿。再一个是会出现蛋白尿,有些患者不能分辨是否有蛋白尿,
急性肾小球肾炎水肿特点?
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患有急性肾小球肾炎表现出肾炎性水肿,是由于病人在急性疾病时表现出肾小球滤过率下降,造成病人表现出球管失衡,肾小球滤过分数下降,因此引起病人表现出水钠储留。大多数病人起初时有可能会仅表现为颜面部以及眼睑的水肿,有一部分病人可以没有明显的水肿,此时病人仅表现出体重增加或者肢体满胀感;也有少数的急性肾炎病
尿蛋白2+是尿毒症吗?
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尿蛋白2+不一定是尿毒症,尿毒症的诊断不能单纯靠尿蛋白的多少来确定。尿蛋白2+表示1L尿液里含有蛋白质1至2g,可能是由于患间质性肾炎,肾静脉血栓形成、泌尿系统感染或者下尿路蛋白质混入尿液等情况所致。若尿蛋白2+时怀疑患尿毒症,则应该进一步进行尿常规检查、血常规检查、肾功能检查、肾小球滤过率、血清电
尿毒症如何治疗才好呢?
王永兴 副主任医师
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尿毒症的患者需要采取对症治疗,出现代谢性酸中毒的患者需要遵医嘱使用碳酸氢钠等碱性的药物治疗;伴有水肿者可以使用利尿剂,比如呋塞米、甘露醇等,减轻心肺的负担;对于高血压者可以遵医嘱使用硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等钙离子拮抗剂进行治疗,能够将血压维持在正常的水平。患者还需要采取透析疗法,比如腹膜透析
女性尿毒症怎么引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
女性出现尿毒症可能是存在原发性肾病,如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等,亦或是存在继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压性肾病等以及遗传性多囊肾引起的;其次,长期吸烟、酗酒或存在严重贫血、高脂血症、营养不良等问题时,都可增加患有尿毒症的几率。建议患者尽早就医治疗,虽然此疾病无法治愈,但可通过系统的治疗延缓病
慢性肾盂肾炎典型表现?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾盂肾炎患者会出现全身乏力、低热、厌食以及腰酸背痛等症状,部分患者还会出现尿频尿急、尿痛等症状。其次慢性肾盂肾炎会出现慢性间质性肾炎的表现,比如夜尿增多、脱水、高钾血症、肾小管酸中毒等,疾病晚期患者还会出现水肿、贫血、全身乏力等症状,慢性肾盂肾炎容易反复发作,其主要和细菌感染引起,也可能是尿路结
女性尿毒症是怎么引起的?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
女性尿毒症的发生主要是由肾脏疾病引起的肾功能衰竭,体内的毒素无法正常排出体外,出现自身中毒的症状。一些原发性肾病、遗传性肾病和继发性肾病都会引起女性尿毒症的发生,临床上很多疾病会导致肾脏功能受损,比如高血压和糖尿病这些慢性疾病,均会引起肾功能损伤,使肾脏小血管受到损伤,无形中就导致了肾衰竭。除了以上
肾小球肾炎会发展成尿毒症吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
慢性肾小球肾炎病情迁延,病变均为缓慢进展,最终发展至尿毒症。慢性肾小球肾炎的临床表现呈多样性,蛋白尿、血尿、高血压、水肿是其基本的临床表现。慢性肾炎早期患者可以没有任何症状,也可以有乏力、疲倦、腰部疼痛和纳差,水肿可有可无,一般不严重。血压可以正常或者是轻度升高,肾功能正常或轻度受损,这种情况可以持
肾炎不能吃什么水果?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾炎的患者,根据患者的具体情况,主要是针对是否合并水肿和肾功能损害来决定不可以食用什么水果。不可以食用的水果有,大量的苹果食用可加重泌尿系结石,对肾炎不利,就建议少吃。李子和柠檬,刺激胃黏膜,肾炎患者经常使用药物,本身胃肠功能差,不易食用。柿子影响铁的吸收,伴随贫血的肾炎患者不宜。水肿明显者不宜食用
尿毒症是怎么回事
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
当肾小球滤过率降低到一定的水平就会得尿毒症。尿毒症是肾小球滤过率水平下降到一定的水平,小于15时就称之为尿毒症,虽然抽烟是一件小事,事实上长年日积月累这种凶险的状况就体现出来了,必须通过透析来尽量清除血液中的有害物质。抽烟对尿毒症患者的损害,除了进一步损害肾功能外还会诱发或者加重这种其它的一些并发症,比如尿毒症吸烟患者更容易出现心室的肥厚
为什么会得狼疮性肾炎
刘来 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
狼疮性肾炎一般都是由自身的免疫缺陷引起的,也就是病人往往有免疫系统疾病的家族史,比方长辈有狼疮、干燥综合征等,这是本身的自身缺陷。同时还有外界的因素,比方长期的紫外线照射、一些药物的影响,比方青霉素,同时病人长期处于紧张的工作状态,情绪因素,还有环境因素,处于潮湿、阴冷的环境,往往可诱发狼疮的发生。狼疮病人一般多发于女性青年,尤其是育龄期
女性尿毒症的先兆
满立波 主任医师
北京积水潭医院 三甲
女性尿毒症跟男性尿毒症本质没有差异,先兆都是从肾功能衰竭演变而来,尿毒症即肾功能衰竭终末期,女性尿毒症先兆主要是指肾功能衰竭先兆。即患者肾脏功能减退,最早表现为消化道症状,患者不想吃饭、恶心、难受,毒素在体内大量聚集,患者脸色非常不好看,也可能有贫血、面色发黑、腿肿、心脏功能衰竭、呼吸困难、呼吸过度、酸中毒等表现。
肾炎需要检查哪些项目
夏昆鹏 副主任医师
黑龙江中医药大学附属第二医院 三甲
肾炎不同时期所检查项目也不完全相同,如果属于新发肾炎需要明确哪种类型引起,需要检查尿常规、血常规、尿微量白蛋白、尿红细胞、肝功能、肾功能、血脂、血糖、血沉以及尿各种微球蛋白、泌尿系统彩、肾上腺彩超、凝血功能、狼疮相关抗体检查,必要时还要做血清蛋白电泳、尿蛋白电泳以及肾穿刺活检、病理检查等。
肌酐400是尿毒症
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
临床上如果患者检查血肌酐400有可能是尿毒症,因为尿毒症标准有两种,一是血肌酐绝对值如果超过血肌酐大于707属于尿毒症,另外还可以结合血肌酐来计算肾小球滤过率。如果肾小球的滤过率小于15毫升每分钟,也可能是尿毒症,所以对于肌酐400患者,如果属于年龄较大老年患者,有可能是尿毒症,针对患者临床表现要进行相应治疗,如肌酐400患者有高钾血症、
尿毒症会不会传染
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
尿毒症不会传染,并不是一个具有传染性疾病,也不会通过接触传染、母婴传播、性生活传播。尿毒症出现主要跟各种病因导致原发性肾小球肾炎,各种类型继发性肾病,可以表现出来血尿、蛋白尿、水肿、高血压,严重会造成肾功能受损。在肾炎早期是治疗关键时期,通过应用保护肾脏、减少尿蛋白药物进行干预,能够有效控制病情,避免疾病恶化,在治疗过程中需要注意监测肾功
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