胃疼胸闷气短喘不过气

来源：民福康2025-08-01 17:36:40

严辉主任医师

苏州大学附属第一医院 消化内科

胃疼伴胸闷气短可能由心血管系统疾病（如冠心病、心肌病）、消化系统疾病（如胃食管反流病、消化性溃疡）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、气胸）引起。相关检查有心电图、胸部X线或CT、胃镜检查、心脏超声等。一般人群出现症状应休息观察、避免诱因，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自需注意的应对事项。

一、可能的病因及相关机制

（一）心血管系统疾病

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。当心肌缺血较为严重时，可能会出现牵涉痛，表现为胃疼、胸闷气短等症状。有研究表明，冠心病患者中约有一定比例会出现非典型的胸痛表现，可放射至上腹部等部位，从而引起胃疼伴胸闷气短的情况。其发病与年龄增长、高血压、高血脂、吸烟等因素密切相关，随着年龄增加，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，男性相对女性在相同危险因素下更易患冠心病。

2.心肌病：如扩张型心肌病，心肌收缩和舒张功能受损，心脏泵血功能下降，导致组织器官灌注不足。患者可能出现胸闷气短、乏力等症状，同时，心脏功能异常可能影响胃肠道的血液供应，引起胃肠道淤血，出现胃疼等不适。该病病因尚不十分明确，可能与遗传、感染、中毒等因素有关，各年龄段均可发病，但以中年人居多。

（二）消化系统疾病

1.胃食管反流病：下食管括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，同时反流物可能刺激咽喉、气管等部位。患者除了有烧心、反酸等典型症状外，部分人可表现为胸闷、胸痛，易被误认为是心血管疾病，同时反流的胃酸等可能刺激胃部，引起胃疼，还可伴有气短等表现。肥胖、妊娠、长期饮酒、吸烟等因素可增加胃食管反流病的发生风险，各年龄段均有发病可能，肥胖人群发病几率相对较高。

2.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡，溃疡部位受到胃酸、胃蛋白酶等的刺激，可出现周期性、节律性的胃疼，当溃疡影响到周围组织或伴有幽门梗阻等并发症时，可能会引起胃肠道功能紊乱，同时疼痛等不适可能导致患者出现焦虑、呼吸浅快等情况，表现为胸闷气短。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要病因之一，此外，长期服用非甾体抗炎药等也会增加发病风险，各年龄段均可发病，但中青年较为常见。

（三）呼吸系统疾病

1.胸膜炎：胸膜炎症刺激胸膜神经，可引起胸痛，疼痛可放射至腹部，导致胃疼的感觉，同时胸膜炎会影响肺部的通气功能，出现胸闷气短。胸膜炎的病因多样，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等，各年龄段都可能发病，感染性胸膜炎在青壮年中相对多见，自身免疫性胸膜炎可发生于不同年龄段。

2.气胸：各种原因导致气体进入胸膜腔，引起肺组织压缩，出现胸闷、气短，同时可能伴有胸痛，疼痛可放射至腹部，表现为胃疼。气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸等，自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年、慢性阻塞性肺疾病患者等，外伤性气胸则与外伤有关，各年龄段均可发生。

二、相关检查及意义

（一）心电图

可初步判断是否存在心肌缺血、心律失常等心血管系统问题。通过记录心脏电活动，能发现ST-T改变等心肌缺血的表现，对于冠心病的初步筛查有重要意义。不同年龄、性别患者的正常心电图范围略有差异，例如老年人的心电图可能会有一些生理性的改变，但如果出现ST段压低等异常则需警惕心肌缺血。

（二）胸部X线或CT

胸部X线可初步观察肺部、心脏等的大致形态，如气胸时可见肺组织压缩线等。胸部CT则能更清晰地显示肺部病变、胸膜情况等，对于胸膜炎、气胸、肺部肿瘤等呼吸系统疾病的诊断价值更高。不同年龄患者进行胸部检查时，需考虑辐射剂量等问题，儿童相对更应谨慎选择辐射性检查，但病情需要时仍需进行。

（三）胃镜检查

对于消化系统疾病，胃镜检查是重要的诊断手段。可直接观察食管、胃、十二指肠的黏膜情况，明确是否存在胃食管反流病、消化性溃疡、胃炎等病变。不同年龄段患者进行胃镜检查的耐受性有所不同，儿童可能需要在麻醉下进行，以减轻检查时的不适。

（四）心脏超声

能评估心脏的结构和功能，对于心肌病、冠心病导致的心肌缺血引起的室壁运动异常等有重要诊断价值。通过心脏超声可测量心脏各腔室的大小、心室壁的厚度及运动情况、心脏瓣膜的功能等，不同年龄患者的心脏超声正常值范围不同，例如儿童的心脏结构和功能处于发育阶段，与成人有差异。