肾功能衰竭有多种常见症状，尿量可出现少尿、无尿或多尿等异常；会有水肿，部位常见眼睑、下肢等，程度分轻、中、重度；消化系统有食欲不振、恶心呕吐；心血管系统可致高血压、心力衰竭；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸腔积液；神经系统有乏力头晕、意识障碍；皮肤有瘙痒、颜色改变等表现。
一、肾功能衰竭的常见症状
1.尿量异常：
少尿或无尿：肾功能衰竭时肾脏滤过功能下降，导致尿量减少。成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。例如，某些急性肾功能衰竭患者因肾脏血流灌注不足或肾小管堵塞等原因，会出现少尿甚至无尿的情况。对于儿童来说，尿量也有相应的判断标准，学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml即为少尿，而每日尿量少于30-50ml则为无尿。不同年龄阶段尿量异常的表现不同，与肾脏的发育和功能成熟度有关。
多尿：在肾功能衰竭的某些阶段，比如慢性肾功能衰竭的早期，肾脏的浓缩功能减退，患者可能会出现多尿的情况，24小时尿量超过2500ml。这是因为受损的肾脏不能很好地浓缩尿液，使得尿液排出量增加。不同年龄的多尿判断标准有所差异，成人多尿的定义是24小时尿量超过2500ml，儿童则根据年龄有不同范围，一般来说学龄儿童超过2500ml/24h，学龄前儿童超过1500ml/24h，婴幼儿超过1000ml/24h可考虑为多尿。
2.水肿：
水肿部位：肾功能衰竭时，由于水钠潴留和低蛋白血症等原因，患者会出现水肿。常见的水肿部位有眼睑、下肢等。早晨起床时，眼睑水肿较为明显，这是因为眼睑部位组织疏松，液体容易积聚。对于儿童，水肿可能出现在颜面、下肢等部位，婴儿由于皮肤薄嫩，水肿可能更易观察到。长期水肿会影响皮肤的完整性，增加感染的风险。
水肿程度：水肿可分为轻、中、重度。轻度水肿可能仅表现为眼睑、踝部轻度肿胀，指压后凹陷可迅速恢复；中度水肿可波及下肢、下肢皮肤紧张发亮；重度水肿可出现全身水肿，甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等。不同程度的水肿对机体的影响不同，重度水肿可能会影响呼吸、循环等重要功能。
3.消化系统症状：
食欲不振：肾功能衰竭患者常出现食欲不振，这是因为体内蓄积的毒素会影响胃肠道功能。毒素可刺激胃肠道黏膜，导致消化功能减退，患者对食物的兴趣降低。对于儿童来说，食欲不振可能表现为奶量减少（婴儿）、辅食摄入减少等情况，长期食欲不振会影响儿童的生长发育，因为儿童处于生长旺盛期，需要充足的营养摄入。
恶心、呕吐：随着病情进展，毒素进一步蓄积，患者可能出现恶心、呕吐症状。这是由于毒素影响了胃肠道的神经功能和消化液的分泌，导致胃肠道蠕动紊乱。儿童患者出现恶心、呕吐时，需要特别注意防止误吸，因为儿童的气道相对狭窄，误吸可能导致严重的呼吸系统并发症。
4.心血管系统症状：
高血压：肾功能衰竭患者常并发高血压，主要是因为肾脏排钠排水功能减退，导致水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因。高血压可加重心脏负担，引起左心室肥厚、心力衰竭等并发症。对于不同年龄的患者，高血压的危害程度不同，儿童长期高血压可能影响心脏和血管的发育，导致成年后心血管疾病的发生风险增加。
心力衰竭：由于高血压、水钠潴留等因素，肾功能衰竭患者容易发生心力衰竭。患者可出现呼吸困难、心悸、不能平卧等症状。儿童心力衰竭的表现可能不典型，除了上述症状外，还可能出现喂养困难、生长发育迟缓等情况，因为儿童的心脏功能储备相对较弱，心力衰竭对其影响更为明显。
5.血液系统症状：
贫血：肾功能衰竭患者常伴有贫血，主要是因为肾脏分泌的促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。同时，毒素蓄积可抑制骨髓造血功能，以及存在溶血等因素也会加重贫血。贫血可使患者出现面色苍白、乏力、活动耐力下降等症状。儿童贫血会影响其生长发育和智力发育，因为儿童处于快速生长阶段，对氧气的需求较高，贫血会导致组织器官供氧不足。
出血倾向：部分肾功能衰竭患者会出现出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。这是因为肾功能衰竭时，血小板功能异常，凝血因子减少等原因导致凝血功能障碍。儿童出血倾向可能表现为皮肤紫癜等，需要特别注意避免外伤，防止出血加重。
6.呼吸系统症状：
尿毒症肺炎：在肾功能衰竭晚期，可能出现尿毒症肺炎，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。这是由于体内蓄积的毒素引起肺部炎症反应等原因所致。儿童发生尿毒症肺炎时，由于其呼吸系统解剖和生理特点，病情变化可能较为迅速，需要密切观察呼吸情况。
胸腔积液：肾功能衰竭患者也可能出现胸腔积液，导致呼吸困难等症状。胸腔积液的形成与水钠潴留、低蛋白血症等因素有关。对于儿童，胸腔积液可能影响其肺的通气和换气功能，需要及时处理。
7.神经系统症状：
乏力、头晕：肾功能衰竭患者常感到乏力、头晕，这与毒素蓄积影响神经系统功能以及贫血等因素有关。毒素可干扰神经细胞的正常代谢和功能，导致神经功能紊乱。儿童出现乏力、头晕时，可能会影响其学习和活动能力。
意识障碍：病情严重时，肾功能衰竭患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为严重的毒素蓄积和内环境紊乱影响了中枢神经系统的功能。儿童发生意识障碍时，需要特别关注其神经系统的发育和恢复情况，因为儿童的中枢神经系统在不断发育中，毒素对其影响可能更为复杂。
8.皮肤症状：
皮肤瘙痒：肾功能衰竭患者常见皮肤瘙痒，这是由于毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等原因引起。皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，长期搔抓还可能导致皮肤破损、感染等。儿童皮肤瘙痒时，由于其皮肤较为娇嫩，更容易出现皮肤损伤和感染，需要采取适当的措施缓解瘙痒。
皮肤颜色改变：部分患者可能出现皮肤颜色晦暗、萎黄等改变，这与贫血、毒素蓄积等因素有关。
