肾病饮食禁忌

来源:民福康

肾病患者在蛋白质、盐分、钾、磷、水分摄入上有不同禁忌。肾功能正常肾病患者蛋白质摄入依情况调整,肾功能不全者严格控制且优先优质蛋白;一般肾病患者盐分≤5g,合并高血压者≤3g;肾功能正常肾病患者钾摄入一般无严格限制,肾功能不全者严格控制;一般肾病患者肾小球滤过率下降时关注磷摄入,肾功能不全者进一步严格控制;无明显水肿等情况水分摄入基本正常,有水肿、少尿或无尿者分别限制水分摄入,特殊人群需特别注意水分等摄入控制。

一、蛋白质摄入禁忌

1.肾功能正常的肾病患者:蛋白质摄入量一般建议维持在0.8-1.0g/(kg·d),但合并大量蛋白尿的肾病患者,蛋白质摄入需根据具体情况调整,一般不超过1.2g/(kg·d),过多蛋白质摄入会加重肾脏负担,加速肾小球硬化等病变进程,这是基于多项临床研究发现,长期高蛋白饮食会使肾小球滤过率下降速度加快,增加肾功能恶化风险。

2.肾功能不全的肾病患者:随着肾功能减退,蛋白质摄入需严格控制,当肾小球滤过率(eGFR)在30-60ml/(min·1.73m2)时,蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8g/(kg·d);当eGFR小于30ml/(min·1.73m2)时,蛋白质摄入量需进一步降低至0.4-0.6g/(kg·d),且应优先选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,因为优质蛋白质含有人体必需氨基酸,且代谢产生的含氮废物相对较少,能在满足机体蛋白质需求的同时减轻肾脏排泄负担,众多临床观察性研究和干预性研究均证实了这一蛋白质摄入策略对延缓肾功能恶化的积极作用。

3.特殊人群:老年肾病患者由于肌肉量减少等因素,蛋白质摄入需更精准评估,一般在上述基础上可能需适当调整,同时要考虑其消化吸收能力,可适当增加优质蛋白质的比例;儿童肾病患者处于生长发育阶段,蛋白质摄入需在保证营养的同时避免加重肾脏负担,一般根据年龄和肾功能情况调整,通常也遵循优质蛋白质为主且控制总量的原则,因为儿童肾脏仍在发育中,过高蛋白质摄入可能影响其正常发育和肾脏功能成熟。

二、盐分摄入禁忌

1.一般肾病患者:每日盐分摄入量应控制在3-5g以内,高盐饮食会导致水钠潴留,引起血压升高,而高血压又是加重肾病进展的重要危险因素,多项流行病学研究和临床对照试验显示,严格限制盐分摄入的肾病患者血压控制更好,肾脏功能衰退速度更慢。例如,一项为期5年的多中心临床研究对不同盐分摄入的肾病患者进行随访,发现低盐饮食组患者肾功能恶化发生率显著低于高盐饮食组。

2.合并高血压的肾病患者:盐分摄入需更严格,应控制在3g以内,因为高血压会进一步损害肾脏血管,加速肾小球硬化等病变,而高盐饮食是导致高血压难以控制的重要因素之一,所以此类患者不仅要严格限制盐分摄入,还需密切监测血压,根据血压情况调整治疗方案,临床实践中发现,严格遵循低盐饮食的合并高血压肾病患者,血压更易控制在理想范围,对肾脏保护作用更明显。

3.特殊人群:老年肾病患者可能同时合并其他心血管疾病,盐分摄入严格控制尤为重要,因为老年患者对血压变化更敏感,高盐饮食更容易诱发心脑血管意外,同时加重肾脏负担;儿童肾病患者由于肾脏调节水钠平衡能力较弱,盐分摄入过多易导致水肿等情况加重,影响病情恢复,所以儿童肾病患者同样需要严格限制盐分摄入,家长需注意儿童饮食中隐性盐分的摄入,如腌制食品、加工食品等都含有较高盐分。

三、钾摄入禁忌

1.肾功能正常的肾病患者:一般情况下钾摄入无严格限制,但当出现肾功能减退时需开始关注钾摄入,正常饮食中含钾食物如香蕉、橙子、土豆等适量食用一般不会导致血钾升高,但仍需根据肾功能动态调整。

2.肾功能不全的肾病患者:当eGFR小于50ml/(min·1.73m2)时,钾摄入需严格控制,每日钾摄入量应小于2000mg,因为肾功能不全时肾脏排钾能力下降,容易出现高钾血症,高钾血症可引起心律失常等严重并发症,多项肾功能不全肾病患者的临床研究表明,严格控制钾摄入能有效降低高钾血症的发生风险,例如对慢性肾衰竭肾病患者进行低钾饮食干预后,高钾血症发生率显著降低。

3.特殊人群:老年肾病患者肾功能通常有所减退,且可能合并服用影响钾代谢的药物,如保钾利尿剂等,所以钾摄入控制更需严格,同时要注意监测血钾水平;糖尿病肾病患者也需严格控制钾摄入,因为糖尿病本身可能影响肾脏功能,且高钾血症对糖尿病患者心脏等器官也有不良影响,儿童肾病患者肾功能不全时同样要严格限制钾摄入,避免因钾代谢异常影响生长发育和病情恢复。

四、磷摄入禁忌

1.一般肾病患者:当肾小球滤过率开始下降时,就需关注磷摄入,正常饮食中磷含量较高,如肉类、海鲜、坚果等,一般建议每日磷摄入量控制在800-1000mg以内,过高磷摄入会导致钙磷代谢紊乱,引起甲状旁腺功能亢进等并发症,多项肾病患者磷代谢相关研究显示,控制磷摄入可改善钙磷代谢指标,延缓肾脏病变进展。

2.肾功能不全的肾病患者:当eGFR小于60ml/(min·1.73m2)时,磷摄入需进一步严格控制,每日磷摄入量应小于800mg,必要时可使用磷结合剂,但需在医生指导下使用,因为肾功能不全时肾脏排磷能力显著下降,高磷血症会加重肾脏损伤和骨病等并发症,临床中对慢性肾病患者进行低磷饮食联合磷结合剂治疗,能有效纠正磷代谢紊乱,改善患者预后。

3.特殊人群:老年肾病患者钙磷代谢调节能力下降,磷摄入控制更要严格,同时要注意保证钙的摄入以维持钙磷平衡;儿童肾病患者磷摄入控制也很重要,因为儿童处于生长发育阶段,磷代谢异常可能影响骨骼发育等,所以儿童肾病患者需在医生指导下制定个性化低磷饮食方案,确保满足生长发育需求的同时控制磷摄入。

五、水分摄入禁忌

1.一般肾病患者:若无明显水肿、少尿等情况,水分摄入可基本遵循正常需求,但当出现水肿时需限制水分摄入,每日水分摄入量一般为前一日尿量加上500ml左右,这是因为水肿是由于水钠潴留引起,过多水分摄入会加重水肿,进一步加重肾脏负担,临床观察发现,合理控制水分摄入的水肿肾病患者水肿情况能得到较好缓解。

2.合并少尿或无尿的肾病患者:水分摄入需严格限制,每日水分摄入量应严格按照前一日尿量加上500ml计算,且要注意避免食用含水量高的食物,如西瓜、汤类等,因为少尿或无尿时肾脏排水功能几乎丧失,过多水分摄入会导致水中毒,引起脑水肿、肺水肿等严重并发症,这在一些重症肾病患者治疗中是关键的护理措施,多项重症肾病患者救治案例都强调了严格控制水分摄入的重要性。

3.特殊人群:老年肾病患者可能存在口渴中枢不敏感等情况,需特别注意水分摄入的控制,家属要帮助患者监测尿量和准确记录水分摄入情况;儿童肾病患者在控制水分摄入时需考虑其口渴需求和生长发育对水分的合理需求,要在保证基本生理需求的同时严格限制过量水分摄入,避免因水分控制不当影响病情和生长。

了解疾病
慢性肾病
慢性肾病即慢性肾脏病,慢性肾脏病是指肾脏功能或结构存在异常的情况,并且持续时间大于等于3个月。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

儿童得了iga肾病可以治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童iga肾病和成人iga肾病一样,现阶段还不能够完全治愈。但是对于iga肾病病人来说,经过日常生活的保养以及规范有效的治疗是可以有效的控制病情以延缓iga肾病病情的发展。具体来说,此外,儿童iga肾病应当防止感染。
儿童肾病能治好吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
儿童肾病是可以治愈的,但是这是一个需要长时间治疗的疾病,需要坚持服药很长时间。儿童肾病能否治愈以及容不容易治愈取决于肾病的病理类型。若是微小病变型的儿童肾病的话,较为容易治愈,仅适用糖皮质激素即可治疗。而若是局灶硬化性的儿童肾病的话,就得要联合应用糖皮质激素和细菌毒药物了。如果对激素不敏感的话,治疗
肾病透析患者吃什么水果好?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病透析的病人防止选择高钾的水果,如橙子、香蕉、橘子、柚子等,其他水果如苹果、车厘子、樱桃、蓝莓、草莓、西瓜、小番茄、柿子、香梨都可以适量食用,还可以选择白萝卜、芹菜、丝瓜或是菠菜等富含钾元素较低的蔬菜。大米、面粉或是牛奶燕麦等食物中的钾元素含有的也比较少,对于血液透析的效果不会导致影响。肾病透析的
什么是终末期肾病
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
终末期肾病是所有肾脏疾病的最终阶段。此时,病人的肾脏功能已严重下降,毒素在人体内逐渐聚集,引发水肿、恶心、呕吐、气短、烦躁等表现,即尿毒症。终末期肾病的治疗,临床上主要有三种方法,即血液透析、腹膜透析和肾脏移植。此时,病人应积极配合医生进行治疗,若治疗不及时,恐有生命危险。
肾病5期什么意思?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病5期是指根据肾小球滤过率来分期的,指肾小球滤过率小于15ml每分钟1.73平方米。此期是终末期肾病,也就是传统分期方法的尿毒症期。进入该期的病人肌酐大多高于700微摩尔每升,肾功能几乎完全丧失,表现出少尿或无尿,水肿,高血压,肾性贫血,肾性骨病,心功能衰竭等,此期需要尽快选择肾脏替代治疗,如血液
肾病的人能吃鹅肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
能吃鹅肉,但是不要多吃,不然会加重肾脏功能的负担。因为肾病病人正常伴随高血压、高血脂等疾病,因此需要限制脂肪的摄入量。而在日常饮食中,主要经过两种来源摄入脂肪:一、动物油脂,比如肉类、内脏;二、植物油,比如花生油、葵花子油等。
肾病综合征大量蛋白尿的原因是?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏的主要功能就是形成和排泄尿液,维持机体的内环境和水电解质酸碱的平衡。肾小球的滤过膜是很重要的结构,像筛子一样,能够滤出身体不需要的一些代谢废物,保留身体需要的一些营养成分。患有肾病综合症的患者,肾小球的滤过膜就表现出了问题,当滤过膜上的电荷屏障和分子屏障这两个屏障功能受损的时候,肾小球滤过膜对于
肾病综合征的临床表现有哪些?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合征的临床表现包括有水肿、有蛋白尿、有低蛋白血症、有高脂血症。水肿主要原因是因为水钠潴留和低白蛋白血症。低白蛋白血症造成的血浆渗透压的降低,就造成了我们血管内的水往血管外走。这样血管内就血容量不足,而血管外就表现出了组织间隙水分增多,表现出来就是水肿。而水肿包括有眼睑水肿和下肢水肿,眼睑为什么
肾病综合征能吃羊肉吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾病综合症病人是能吃羊肉的,但是需要控制好摄入量。肾病综合症的病人饮食以低脂、低盐和低优质蛋白饮食为主,羊肉中含有胆固醇和脂肪,性温,可以起到防寒和补阳的作用,羊肉还能保护胃壁,促进消化酶分泌,修复胃粘膜,还能温脾胃、补肝明目以及温经止血。病人要防止食用高嘌呤的食物,避免引发痛风,造成病人表现出关节
患有肾病肾痛是什么样的感觉?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般是阵痛症状,但不同的疾病疼痛的感觉也是不一样的,临床上形象地称之为绞痛,其原理为各种原因造成尿路梗阻而表现出肾盂内压力升高,此时肾包膜表现出牵张感受力增强而造成的,近期建议病人要好好的休息。
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
我国肾病患者血液透析的现状如何
马玉华 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
我国血液透析患者非常多,尤其是近20年治疗人数涨了6倍。肾病血液透析整体治疗质量地区域差异特别显著。比如我国跟发达国家比较起来还处于相对比较低的水平,而我国偏远地区透析的质量与沿海地区或其他一线城市相比也有很大的差距。
一只眼皮肿是肾病
杨彦芳 主任医师
中日友好医院 三甲
眼睑浮肿总体来说,跟以下几个因素有关系:第一个肾脏,有浮肿的时候,首先要去查查尿里面有没有蛋白,如果完全没有蛋白尿,肾脏引起的浮肿可能性就很小。第二个肝脏,既往有没有肝脏疾病,肝功能怎么样,血浆白蛋白低不低。第三个心脏,心衰的时候可以出现浮肿。第四个甲状腺,甲状腺功能疾病,也可以出现浮肿。如果出现单侧一侧的眼睑浮肿,如果有眼周围红、痒,要
糖尿病肾病患者选降压药物注意什么
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
糖尿病肾病的患者在选择降压药物的时候,要注意以下几个方面:一、如果没有禁忌症,要优先选择ACEI或ARB类的药物,可以保护肾功能,同时减少蛋白尿。二、糖尿病肾病的患者在选用降压药物时,尽量避免选择对血糖代谢有影响的降血压药物,如利尿剂等。三、如果ACEⅠ或ARB类的药物不能使血压有效达标,可以合用钙通道阻滞剂进行降压治疗。四、如果患者合并
肾病导致高血压有哪些特点?
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
肾病引起的高血压特点包括如下些:一、存在肾功能损害的表现,如夜尿增多、蛋白尿等。二、血液检查可以发现存在肌酐、尿素氮的升高。三、肾病高血压很多患者血压比较高,不容易得到控制,需要采用多种药物进行联合降压治疗。肾病导致的高血压,需要检测尿常规、肾功能、泌尿系的彩超等检查。如果是肾动脉的狭窄所引起的血压升高,还要行肾动脉CTA以及肾动脉造影检
慢性乙型肝炎合并肾病时如何治疗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
慢性乙型肝炎合并肾病,在选择抗乙型肝炎病毒的抗病毒药时,必须选择对肾功能没有影响的抗病毒药物。抗病毒药物有很多种,其中有部分药物是对肾功能有影响。因此当合并肾病时的慢性乙型肝炎患者,必须在医生的指导下,选用对肾功能没有影响的抗病毒药物。
免费咨询