整夜失眠是什么病

整夜失眠是长时间难以入睡、睡眠维持困难或早醒且影响日常功能的睡眠障碍，与生理、心理、躯体疾病、药物物质等因素相关，有原发性和继发性分类，通过睡眠日志、多导睡眠图评估诊断，有非药物（睡眠卫生教育、心理治疗）和药物干预措施，儿童、老年人、孕期女性等特殊人群整夜失眠有各自注意事项，如儿童需关注生长发育和睡眠环境等，老年人要注意躯体疾病和药物使用，孕期女性要注意睡眠环境、心理和饮食等。

整夜失眠相关的医学分类与可能病因

原发性失眠

病因：目前尚未完全明确，但可能与遗传因素、个体的神经生物学特性有关。例如，有研究发现部分原发性失眠患者存在特定基因的突变或表达异常，影响睡眠相关神经通路的功能。在生活方式方面，长期不规律的作息，如经常熬夜、昼夜颠倒等，容易破坏正常的睡眠-觉醒节律，进而引发原发性失眠。不同年龄段的人群都可能发生原发性失眠，年轻人由于生活节奏快、压力大且作息不规律，相对更容易出现这种情况；老年人也可能因自身神经调节功能减退等因素而发生原发性失眠。

继发性失眠

由精神心理因素引起：焦虑症患者大脑中的神经递质失衡，尤其是5-羟色胺和去甲肾上腺素的失衡，会导致情绪过度紧张、不安，从而干扰睡眠，出现整夜失眠。抑郁症患者常伴有睡眠障碍，其睡眠紊乱表现多样，整夜失眠是较为常见的一种，这与抑郁症患者的大脑边缘系统功能异常以及神经内分泌失调等有关。不同性别在精神心理因素导致的整夜失眠上并无绝对差异，但女性可能因hormonal变化等因素在某些特定时期（如经期、孕期、更年期）更容易受精神心理因素影响而出现整夜失眠。

由躯体疾病引起：如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺素分泌过多，机体处于高代谢状态，交感神经兴奋，导致失眠，表现为整夜难以入睡或睡眠浅易醒。对于这类躯体疾病导致的整夜失眠，需要针对原发疾病进行治疗，随着躯体疾病的控制，睡眠状况可能会有所改善。不同年龄的躯体疾病患者都可能出现继发性失眠，儿童如果患有某些慢性躯体疾病，如先天性心脏病，也可能因身体不适而出现整夜失眠，需要特别关注儿童的躯体健康状况对睡眠的影响。

由药物或物质因素引起：某些药物的副作用可能导致失眠，例如一些常用于治疗哮喘的β受体激动剂，可能会兴奋中枢神经系统，引起失眠。长期大量饮酒的人，酒精会干扰睡眠结构，导致睡眠质量下降，出现整夜失眠的情况。不同年龄和性别的人群在接触相关药物或物质后都可能出现药物或物质因素导致的整夜失眠，但儿童由于身体对药物和物质的代谢及耐受能力与成人不同，需要特别警惕药物对儿童睡眠的影响，避免儿童接触可能导致失眠的物质和药物。

整夜失眠的评估与诊断

评估方法

睡眠日志：患者需要记录每天的入睡时间、觉醒时间、睡眠时长、睡眠过程中的情况等，通过连续记录数天的睡眠日志，可以帮助医生了解患者的睡眠模式和失眠的大致情况。例如，患者可以详细记录每天晚上几点上床睡觉，大概多久能入睡，夜间醒来几次，每次醒来后多久能再次入睡，早上几点起床等信息。不同年龄的患者记录睡眠日志的难度有所不同，儿童可能需要家长协助记录，而成年人相对更容易自行记录。

多导睡眠图（PSG）：这是一种通过监测脑电、眼电、肌电等多项生理指标来评估睡眠情况的检查方法。它可以准确地记录睡眠过程中不同阶段的睡眠情况，如快速眼动睡眠期（REM）、非快速眼动睡眠期（NREM）的各个阶段等，从而判断是否存在睡眠结构异常等情况。对于怀疑有睡眠障碍的患者，多导睡眠图是重要的诊断手段之一。不同年龄段的患者进行多导睡眠图检查的操作和配合程度有所差异，儿童在检查过程中可能需要更多的安抚和配合。

诊断标准

根据国际睡眠障碍分类标准，整夜失眠的诊断需要满足以下条件：患者主诉存在入睡困难、睡眠维持困难或早醒，并且这种睡眠障碍每周至少发生3次，持续时间超过3个月，同时这种睡眠障碍已经导致患者出现日间功能损害，如疲劳、注意力不集中、情绪低落等。在诊断过程中，需要排除其他可能导致睡眠障碍的因素，如环境因素（噪音、光线过强等）、药物因素等。对于不同年龄的患者，诊断时需要综合考虑其年龄相关的生理和心理特点，例如儿童的睡眠障碍诊断需要结合儿童的发育特点和家长的观察等多方面信息。

整夜失眠的干预措施

非药物干预

睡眠卫生教育：包括保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使是在周末也不应该有太大的作息差异。例如，每天晚上10点半左右上床睡觉，早上6点半左右起床，长期坚持有助于建立稳定的睡眠-觉醒节律。对于不同年龄的人群，需要根据其生活规律进行个性化的睡眠卫生指导，儿童需要家长帮助建立规律的作息，老年人则要根据其身体状况和生活习惯调整作息时间。创造良好的睡眠环境也很重要，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度，一般卧室温度保持在18-25℃较为适宜。对于有光线敏感的人群，可使用遮光窗帘等。

心理治疗：认知行为疗法（CBT-I）是治疗整夜失眠的有效非药物方法之一。其中认知治疗部分是帮助患者识别和纠正与失眠相关的错误认知和信念，例如一些患者可能存在过度担忧失眠后果的认知，认为失眠会严重影响第二天的工作和生活，从而进一步加重失眠，通过认知治疗可以帮助患者改变这种不合理认知。行为治疗部分包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法是指只有在有困意时才上床睡觉，避免在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等；睡眠限制疗法是根据患者的睡眠时长来限制其在床上的时间，逐渐增加有效睡眠时间。对于不同年龄和性别的患者，心理治疗的效果可能因个体差异有所不同，但总体来说，CBT-I对大多数整夜失眠患者都有一定的疗效，尤其是对于因心理因素导致的整夜失眠患者。

药物干预

在临床中，如果考虑使用药物治疗整夜失眠，会根据患者的具体情况选择合适的药物。例如，对于短期失眠患者，可能会使用非苯二氮类受体激动剂，如唑吡坦等，这类药物起效快，半衰期短，对睡眠结构影响较小。但需要注意药物的适应证和禁忌证，例如孕妇、哺乳期妇女一般不建议使用这类药物。对于长期失眠患者，可能会考虑使用一些具有调节神经递质作用的药物，但需要谨慎评估药物的长期使用风险。不同年龄的患者在药物选择上有严格限制，儿童一般不建议使用药物治疗整夜失眠，优先采用非药物干预措施；老年人由于肝肾功能减退等因素，在使用药物时需要更加谨慎，要密切监测药物的不良反应。

特殊人群整夜失眠的注意事项

儿童整夜失眠

儿童整夜失眠需要特别关注其生长发育情况。儿童正处于身体和大脑快速发育的阶段，睡眠对其生长激素分泌等生理过程至关重要。家长要营造良好的睡眠环境，保证卧室安静、舒适，避免在睡前让儿童接触刺激性的电子设备，如手机、平板电脑等，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，要帮助儿童建立规律的作息时间，白天适当安排户外活动，增加日照时间，这有助于调节儿童的睡眠-觉醒节律。如果儿童整夜失眠情况持续不改善，需要及时就医，排除是否存在躯体疾病等因素，并在医生指导下考虑是否采用合适的非药物干预措施。

老年人整夜失眠

老年人整夜失眠较为常见，一方面要关注其是否存在躯体疾病，如慢性支气管炎患者夜间可能因呼吸困难影响睡眠，需要积极治疗原发疾病。另一方面，老年人的睡眠特点与年轻人不同，一般睡眠时长相对较短，睡眠浅易醒。在生活方式上，要鼓励老年人适度进行日间活动，但避免在傍晚后进行剧烈运动，以免影响夜间睡眠。可以在睡前适当进行一些放松活动，如泡温水脚、听轻柔的音乐等，但要注意避免过度兴奋。同时，老年人使用药物需要更加谨慎，因为很多药物可能会影响其睡眠，在使用任何药物前都要咨询医生，评估药物对睡眠的影响。

孕期女性整夜失眠

孕期女性整夜失眠需要特别注意。孕期女性由于体内hormonal变化、身体不适等原因容易出现睡眠问题。在睡眠环境方面，要保持舒适，选择合适的孕期枕头来缓解身体的不适。心理方面，要关注孕期女性的情绪变化，家人要给予更多的关心和陪伴，帮助其缓解焦虑等情绪，因为焦虑情绪会加重失眠。在饮食上，要注意营养均衡，但避免在睡前食用过多食物或饮用含有咖啡因的饮品。如果孕期女性整夜失眠情况严重，需要在医生的指导下谨慎考虑是否采取干预措施，优先选择非药物干预方法，如放松训练等，尽量避免使用药物影响胎儿的发育。