乳腺癌原位癌不一定需要全切，手术方式应根据肿瘤的大小、位置、患者年龄、健康状况等因素综合考虑。
对于较小的、局限性的乳腺癌原位癌，通常可以选择保乳手术，即只切除肿瘤及周围部分正常组织，保留乳房的外形和功能。保乳手术的优点是可以保留乳房的外观，减少术后身体形象的改变，提高患者的生活质量。此外，保乳手术还可以避免全切手术带来的一些并发症，如乳房缺失、皮肤凹陷等。
然而，对于某些情况，全切手术可能是更合适的选择。例如，肿瘤较大、位置较深、多灶性病变、有家族性乳腺癌病史等情况下，全切手术可能更能彻底切除肿瘤，降低复发和转移的风险。
在决定治疗方案时，患者和医生会进行充分的沟通和讨论，权衡手术的利弊，以及患者的个人意愿和需求。患者的年龄、健康状况、生育需求等因素也会被考虑在内。
