急性胰腺炎的鉴别诊断
急性胰腺炎需与急性胆囊炎、消化性溃疡急性穿孔、急性肠梗阻、心肌梗死、肠系膜血管栓塞鉴别。
1、急性胆囊炎
急性胆囊炎与急性胰腺炎症状有相似之处，都有上腹部疼痛。但急性胆囊炎疼痛多位于右上腹，常因进食油腻食物诱发，可放射至右肩背部。查体时，墨菲征阳性，即医生按压患者右上腹胆囊点时，患者因疼痛而突然屏气。通过腹部超声检查，可见胆囊增大、胆囊壁增厚或胆囊内有结石等胆囊病变表现，而胰腺形态多正常。
2、消化性溃疡急性穿孔
消化性溃疡急性穿孔起病急骤，突然出现剧烈腹痛，疼痛迅速蔓延至全腹。患者多有消化性溃疡病史，查体时全腹肌紧张，呈板状腹，有明显的腹膜刺激征。立位腹部X线平片可见膈下游离气体，这是消化性溃疡急性穿孔的特征性表现，而急性胰腺炎一般无此征象。
3、急性肠梗阻
急性肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，若为机械性肠梗阻，腹痛较为剧烈。腹部X线平片可显示肠管扩张、气液平面等肠梗阻的典型影像改变。与急性胰腺炎不同的是，急性肠梗阻患者一般无血、尿淀粉酶的显著升高。
4、心肌梗死
部分心肌梗死患者疼痛部位不典型，可位于上腹部，易与急性胰腺炎混淆。心肌梗死患者多有冠心病病史，常伴有胸闷、心悸、出汗等症状，心电图检查可出现特征性的心肌梗死图形改变，心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等会显著升高，而急性胰腺炎患者一般无这些心脏方面的异常表现。
5、肠系膜血管栓塞
肠系膜血管栓塞起病急，早期表现为剧烈腹痛，但腹部体征相对较轻，随着病情进展可出现肠管坏死。患者多有房颤等心脏疾病史，腹部CT血管造影可发现肠系膜血管栓塞的征象，而急性胰腺炎无肠系膜血管栓塞的相关表现，且血、尿淀粉酶会升高。
急性胰腺炎病情复杂，且与其他多种疾病症状相似，准确鉴别诊断对于及时有效的治疗至关重要。若出现上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状，尤其是伴有发热、黄疸等情况时，应立即前往医院就诊。切勿自行判断病情，以免延误治疗时机，导致严重后果。
