反流食管炎表现和治疗方法
反流食管炎的表现为烧心和反流、胸痛、吞咽困难、咽喉炎和慢性咳嗽等，治疗方法为调整生活方式、戒烟戒酒、药物治疗和手术治疗。
一.反流食管炎的表现
1.烧心和反流
这是反流食管炎最常见且典型的症状。烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。
2.胸痛
由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。
3.吞咽困难
部分患者有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。少数患者因食管狭窄而造成吞咽困难，呈持续性进行性加重。
4.咽喉炎
反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎，出现声嘶、咽部不适或异物感。
5.慢性咳嗽
因反流物刺激或损伤气道，引起慢性咳嗽，是反流食管炎的常见食管外症状之一，部分患者可因咳嗽就诊呼吸科。
二.反流食管炎的治疗方法
1.调整生活方式
抬高床头15-20cm是简单而有效的方法，可在睡眠时利用重力作用加强酸清除能力，减少夜间反流。避免睡前2小时内进食，白天进餐后不宜立即卧床。注意减少引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。应避免进食使食管下括约肌压力降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
2.戒烟戒酒
烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒精可刺激胃酸分泌，还能使食管下括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一，因此患者应戒烟戒酒。
3.药物治疗
抑酸药包括质子泵抑制剂和H受体拮抗剂。质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，抑酸作用强，疗效确切，是治疗反流食管炎的首选药物。H受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，能减少胃酸分泌，但抑酸作用较质子泵抑制剂弱，适用于轻、中症患者。促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，可通过增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。黏膜保护剂如铝碳酸镁等，能中和胃酸，还能在受损黏膜表面形成保护膜以隔绝胃酸、胃蛋白酶及胆盐，促进食管黏膜的修复和愈合，以上药物均需遵医嘱使用。
3.手术治疗
对于那些需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的患者，或经药物治疗效果不佳且存在严重并发症（如食管狭窄、Barrett食管等）的患者，可考虑抗反流手术治疗，最常用的术式是腹腔镜下胃底折叠术。内镜治疗包括内镜下射频治疗、内镜下注射治疗等，适用于不愿意接受手术治疗的患者，但内镜治疗的长期疗效尚有待进一步评估。
