小脑萎缩会引发运动、语言、认知及自主神经功能障碍。运动功能严重障碍表现为行走不稳、肢体震颤、丧失行走能力；语言功能障碍表现为构音障碍，影响沟通交流；认知功能减退表现为记忆力下降、注意力不集中等，生活质量下降；自主神经功能失调表现为血压异常、排尿排便功能障碍等，增加不适和并发症风险。
语言功能障碍
小脑与语言中枢的协调也密切相关，严重小脑萎缩会导致语言功能障碍。患者可能出现构音障碍，表现为说话含糊不清，语速缓慢且不协调，难以清晰表达自己的意思。例如，说话时发音不准，语句连贯性差，让人难以理解其想要传达的内容。这种语言功能的改变会严重影响患者与他人的沟通交流，给患者的社交和心理带来巨大压力，尤其对于那些原本社交活跃的人群，影响更为显著。
认知功能减退
小脑萎缩严重时还会波及认知功能。患者可能出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退明显，经常忘记刚刚发生的事情、放置的物品位置等；还可能出现注意力不集中、执行功能障碍等情况，比如难以完成复杂的任务，对周围环境的认知能力也会下降，不能很好地判断空间位置等。这种认知功能的减退会使患者的生活质量大幅下降，无法独立处理日常事务，需要他人的照顾和协助，在老年人群体中，随着小脑萎缩的加重，认知功能减退的表现会愈发突出，且可能加速向痴呆等更严重的认知障碍发展。
自主神经功能失调
严重小脑萎缩可能影响自主神经功能，导致自主神经功能失调。患者可能出现血压异常，如体位性低血压，从卧位突然站起时血压迅速下降，引起头晕、眼前发黑等症状；还可能出现排尿排便功能障碍，如尿频、尿急、尿失禁或排尿困难、便秘等情况。这种自主神经功能的失调会进一步干扰患者的正常生活，增加患者的不适和并发症风险，对于患有其他基础疾病的人群，如心血管疾病患者，体位性低血压可能会诱发心脑血管意外等严重并发症。
