食管癌好发部位按发生率从高到低依次为胸中段、下段、上段，胸中段较常见与局部食管黏膜受不良刺激等相关，男性略高且长期吸烟饮酒风险高；食管下段与胃食管反流等刺激有关，不良生活方式及年龄大风险高；食管上段概率低，与局部因素等有关，放疗史患者及不良生活习惯者风险高。
胸中段食管癌
胸中段食管是食管解剖结构中的一个重要区域，在食管癌的发病分布中占据较大比例。从解剖学角度看，胸中段食管连接着上段和下段食管，其发生食管癌的原因可能与多种因素相关，例如局部食管黏膜长期受到不良刺激等。在不同年龄层中，各年龄段人群都可能罹患胸中段食管癌，但一般来说，随着年龄增长，发病风险有上升趋势；男性和女性在胸中段食管癌的发病上并没有绝对的显著性别差异，但总体发病率男性可能略高于女性，这可能与男性一些生活方式因素，如吸烟、饮酒等有一定关联，长期吸烟、大量饮酒会增加食管黏膜的损伤概率，进而增加食管癌的发病风险，有相关研究表明长期吸烟人群患胸中段食管癌的风险比不吸烟人群明显升高。
食管下段食管癌
食管下段靠近胃的连接部位，其发生食管癌的机制也与局部食管组织的细胞变异等有关。对于特殊人群，比如患有胃食管反流病的患者，由于长期胃酸反流刺激食管下段黏膜，会显著增加食管下段患癌的风险，这类患者需要积极治疗胃食管反流病来降低食管癌的发生几率；在年龄方面，同样是年龄越大发病风险相对越高；男性和女性中，有不良生活方式的人群，如经常暴饮暴食、进食过快过烫等，食管下段食管癌的发病风险都会升高。
食管上段食管癌
食管上段相对来说发生食管癌的概率较低，但也不容忽视。其发病可能与食管上段的解剖结构特点以及一些局部因素有关，比如长期接触某些化学物质等。对于特殊人群中，有头颈部放疗病史的患者，由于放疗对食管上段黏膜的损伤，会增加食管上段患癌的风险，这类患者需要定期进行食管相关检查以便早期发现病变；在年龄分布上也是年龄较大者相对风险更高；男性和女性中，有不良生活习惯的人群发病风险均会增加。
