前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，常用方法有经直肠超声引导和经会阴超声引导下穿刺活检，病理诊断可明确癌细胞及分级，PSA升高、直肠指诊异常或有高危因素者需穿刺，穿刺前要肠道准备，穿刺后需观察症状，老年及有基础疾病者需特殊关注。
一、穿刺方法及类型
1.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检：这是最常用的方法。利用经直肠超声探头，可以清晰显示前列腺的结构，引导穿刺针准确到达前列腺的不同部位（如外周带等可疑区域）获取组织。超声能够提供实时的影像指导，提高穿刺的准确性和靶向性，减少对正常组织的损伤。
2.经会阴前列腺穿刺活检：该方法相对经直肠穿刺，感染风险可能较低。也是在超声引导下，经会阴部进针获取前列腺组织。对于一些经直肠穿刺有禁忌证（如严重直肠炎等）的患者，可考虑此方法。
二、病理诊断的重要性
通过对穿刺获取的前列腺组织进行病理切片检查，病理医生可以在显微镜下观察细胞的形态、结构等特征，明确是否存在癌细胞以及癌细胞的分级等情况。癌细胞的分级对于评估肿瘤的恶性程度、制定治疗方案等具有重要意义。例如，高分级的前列腺癌细胞往往具有更aggressive的生物学行为，治疗方案的选择可能会更倾向于积极的方式。
三、适用人群及注意事项
1.适用人群：对于前列腺特异性抗原（PSA）升高（如PSA＞4ng/ml等情况）、直肠指诊发现前列腺异常（如结节等）的患者，通常需要进行前列腺穿刺活检以明确是否患有前列腺癌。此外，对于有前列腺癌家族史等高危因素的人群，也可能需要根据具体情况考虑进行穿刺活检。
2.注意事项：在穿刺前，患者需要做好肠道准备，以减少肠道细菌污染的风险。穿刺后可能会出现血尿、血精、发热等情况，一般多为短暂的、轻度的，患者需要密切观察自身症状，若出现严重的发热、剧烈疼痛等异常情况应及时就医。对于老年患者，需要特别关注其身体状况，评估其对穿刺操作的耐受能力；对于有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，需要在病情控制稳定的情况下进行穿刺，并在穿刺前后做好相应的基础疾病管理。
