小孩肠套叠有典型症状如腹痛、呕吐、血便、腹部包块,不同年龄表现有差异,不能及时复位会有并发症表现,有过病史的小孩需密切观察,婴幼儿要合理喂养,可疑症状应尽快就医检查处理。
一、典型症状
1.腹痛
小孩肠套叠时会突然发生剧烈的阵发性腹痛,孩子表现为哭闹不安、屈腿、面色苍白。这种腹痛是由于肠管蠕动将套入的肠管向前推进,肠系膜被牵拉,神经末梢受刺激引起的。一般疼痛几分钟后缓解,间隔10-20分钟又反复发作。婴幼儿不能准确表达腹痛,多表现为阵发性哭闹。
2.呕吐
早期呕吐多为反射性,吐出物为乳汁、乳块或食物残渣,以后可呕吐胆汁样物,晚期可吐出粪便样含有肠内容物的液体,这是由于肠梗阻导致。
3.血便
发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便,这是肠套叠的特征性表现之一。是因为肠套叠处的肠黏膜受挤压而出血,与肠黏液混合而成。
4.腹部包块
在腹部可摸到腊肠样、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的包块,多位于右上腹季肋下,其次为脐周,少数可呈右下腹空虚感,而扪及腊肠样包块。
二、不同年龄表现差异
1.婴儿期(1岁以内)
婴儿肠套叠起病较急,典型表现为突然发作的阵发性哭闹,伴有不安、面色苍白等。呕吐出现较早且频繁,一般在发病后4-12小时即可出现血便,腹部包块多在右上腹可触及。
2.幼儿期(1-3岁)
幼儿对腹痛的表达相对清楚些,会诉说腹痛,然后出现呕吐、血便及腹部包块。腹痛时可能会有屈腿、弯腰等表现,包块较易触及,位置相对更靠近脐部周围。
三、并发症相关表现
如果肠套叠不能及时复位,可能会出现肠坏死、腹膜炎等并发症。此时孩子会出现精神萎靡、高热、腹胀、腹壁紧张、压痛、反跳痛等表现,严重时可出现感染性休克等表现,如血压下降、尿量减少、皮肤花纹等。
四、特殊人群注意事项
对于有过肠套叠病史的小孩,再次发生肠套叠的风险相对较高,家长要密切观察孩子的情况,一旦出现类似腹痛、呕吐、血便等表现要及时就医。对于婴幼儿,家长要注意合理喂养,避免突然改变饮食,减少肠套叠的诱发因素。如果孩子出现上述可疑症状,应尽快带孩子到正规医院就诊,通过超声等检查明确诊断并及时处理。