腹膜后肿瘤有多种症状，常见腹部肿块，多为无意中发现、质地硬边界不清活动差；有疼痛症状，性质多样，长期不良生活方式者、有既往病史者疼痛表现可能特殊；有压迫症状，包括消化道受压致食欲减退等、泌尿系统受压致尿路梗阻等、神经受压致相应区域麻木疼痛等；肿瘤较大或晚期有全身症状，如消瘦、乏力、低热等，不同年龄段人群症状表现有差异。
1.腹部肿块：是腹膜后肿瘤最常见的症状之一，多为无意中发现的腹部包块，肿块通常质地较硬，边界不清，活动度差。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童腹膜后肿瘤相对少见，但一旦出现腹部肿块需高度警惕，因为儿童肿瘤恶性程度相对较高；成年患者中，随着肿瘤生长，腹部肿块会逐渐增大，可能会引起腹胀等不适。
2.疼痛：肿瘤生长过程中可能压迫周围组织、神经等引起疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或隐痛逐渐加重。对于有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、吸烟等）的人群，更易发生肿瘤病变，疼痛可能会因肿瘤侵犯程度不同而有所变化，若肿瘤侵犯神经，疼痛可能较为剧烈且持续。有既往腹部手术史或其他基础疾病病史的患者，腹膜后肿瘤引起的疼痛可能会被原发病史掩盖或混淆，需要仔细鉴别。
3.压迫症状
消化道压迫：肿瘤压迫胃肠道时，可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等消化道症状。老年人由于胃肠功能本身相对较弱，这些消化道症状可能会更明显，且恢复相对较慢。
泌尿系统压迫：压迫输尿管等泌尿系统结构时，可导致尿路梗阻，出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。男性患者若腹膜后肿瘤压迫泌尿系统，可能会影响生殖系统相关功能，但相对较少见；女性患者同样可能出现上述泌尿系统受压表现，需结合具体病情判断。
神经压迫：压迫周围神经可引起相应神经支配区域的麻木、疼痛、肌力下降等症状。比如压迫腰神经时，可能出现下肢麻木、疼痛，影响行走等活动能力，不同年龄患者对神经压迫的耐受和表现有所不同，儿童可能因活动多而更早出现行走异常等表现被察觉。
4.全身症状：肿瘤较大或晚期时，患者可能出现消瘦、乏力、低热等全身症状。消瘦是因为肿瘤消耗机体能量，患者进食减少等因素共同作用导致；乏力是机体处于消耗状态的表现；低热可能是肿瘤坏死吸收等原因引起。老年患者本身身体机能衰退，出现全身症状时可能更易被忽视，需密切关注。
