原发性肝癌有多种症状表现，半数以上患者有肝区疼痛，多为持续性隐痛等，与肿瘤位置有关；有食欲减退、腹胀等消化道症状；短期内体重明显下降、消瘦乏力；部分患者有低热或高热；侵犯胆管或肝门淋巴结转移压迫胆管时会出现黄疸，不同年龄、性别等患者症状表现可能有差异。
一、肝区疼痛
原发性肝癌患者中约半数以上有肝区疼痛表现。多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，主要是肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。疼痛部位与肿瘤位置有关，如肿瘤位于右肝顶部，疼痛可牵涉至右肩背部；位于右肝下部则较早出现右上腹疼痛；肿瘤累及横膈时，疼痛可放射至右肩或右背部。不同年龄、性别患者疼痛感受可能有差异，一般年龄较大者对疼痛耐受度相对较低，但具体还需结合个体情况。有慢性肝病病史者，肝区疼痛更应警惕肝癌可能。
二、消化道症状
1.食欲减退：患者常出现食欲明显下降，不想进食，食量减少。这可能与肿瘤代谢产物影响机体正常代谢、肝功能受损导致消化功能障碍等有关。不同生活方式人群影响程度可能不同，比如长期酗酒者本身肝功能可能已有一定损害，再患肝癌时食欲减退可能更明显。
2.腹胀：可表现为腹部胀满不适，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。肿瘤增大压迫胃肠道、腹水形成等都可能引起腹胀。对于老年患者，胃肠功能本身相对较弱，腹胀症状可能会更突出。
三、消瘦与乏力
患者往往在短期内出现体重明显下降，身体消瘦，同时伴有全身乏力，活动耐力明显降低。这是因为肿瘤生长消耗大量营养物质，而患者食欲减退又导致营养摄入不足，再加上肿瘤代谢产生的毒素影响机体正常代谢功能等多种因素综合作用所致。不同年龄患者消瘦和乏力程度可能不同，年轻患者相对可能耐受度稍好，但随着病情进展也会逐渐加重。
四、发热
部分患者会出现发热症状，多为低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤组织坏死吸收、继发感染等有关。对于有基础疾病或免疫力较低的人群，如合并糖尿病的肝癌患者，发热时更需密切关注，因为其感染风险相对更高。
五、黄疸
当肝癌侵犯胆管或引起肝门淋巴结转移压迫胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，粪便颜色变浅等。不同年龄患者黄疸出现时的表现可能有差异，老年患者可能同时伴有其他基础疾病，黄疸对其身体状况影响更大。
