食管癌手术方式分根治性手术和姑息性手术两类，根治性手术含开胸手术（传统、创伤大、适用于局限且身体好患者）和胸腔镜手术（微创、要求高、适用于早期）；姑息性手术有食管支架置入术（缓解吞咽困难、适用于晚期无法根治者但有并发症）和胃造瘘术（保证营养、适用于晚期无法进食者但需护理），医生依患者具体情况选术式，围术期要关注多方面，老年及身体差患者需特殊考量。
开胸手术：是传统的食管癌手术方式，通过切开胸部进行操作。例如左胸后外侧切口，可充分暴露食管病变部位，便于进行肿瘤切除及淋巴结清扫等操作。对于病变较为局限、身体状况较好能够耐受开胸手术的患者适用。但开胸手术创伤相对较大，术后恢复时间可能较长，对于老年患者或身体状况较差的患者需要谨慎评估其耐受能力。
胸腔镜手术：属于微创手术，具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点。通过胸腔镜的器械操作完成食管肿瘤切除和淋巴结清扫等步骤。适用于早期食管癌患者，尤其是身体状况相对较好、肿瘤没有侵犯周围重要组织且能够在胸腔镜下完整切除肿瘤的患者。但胸腔镜手术对医生的操作技术要求较高，对于一些复杂病情的食管癌患者可能不适用。
姑息性手术：
食管支架置入术：对于晚期食管癌患者，出现严重吞咽困难但无法进行根治性手术的情况，可通过内镜下放置食管支架，以缓解吞咽困难症状，改善患者的生活质量。该手术操作相对简单，创伤小，但支架可能会出现移位、阻塞等并发症。对于身体状况极差、无法耐受其他手术方式的晚期食管癌患者适用。
胃造瘘术：同样适用于晚期食管癌患者，当患者完全无法经口进食时，通过手术在腹部建立胃造瘘通道，通过该通道注入营养物质，保证患者的营养供应。这种手术方式对于患者的身体条件要求相对较低，但需要注意造瘘口的护理，避免感染等并发症的发生。对于晚期食管癌无法进食但预期寿命较长需要保证营养的患者适用。
不同的手术方式适用于不同病情和身体状况的食管癌患者，医生会根据患者的具体情况，如肿瘤的分期、部位、大小，患者的身体一般状况、心肺功能等多方面因素综合考虑，选择最适合患者的手术方式。在手术前后，还需要关注患者的营养支持、术后康复等多方面内容，以提高患者的治疗效果和生活质量。对于老年患者，要特别注意其心肺功能的评估和围手术期的管理，确保手术安全；对于身体状况较差的患者，在选择手术方式时更要谨慎权衡手术的风险和收益。
