治疗方面包括创面处理(清洁换药、选择合适敷料)和减压治疗(体位变换、使用减压设备);护理方面涵盖皮肤护理(保持清洁干燥、保湿)、营养支持(均衡饮食、营养补充)和病情观察(创面及全身状况观察),通过多方面措施促进褥疮患者康复。
一、治疗方面
(一)创面处理
1.清洁换药:使用生理盐水等温和的液体清洁创面,去除污垢和坏死组织,保持创面清洁,减少感染风险。研究表明,定期有效的清洁换药有助于促进创面愈合。
2.敷料选择:根据创面情况选择合适的敷料,如水胶体敷料适用于低到中度渗出的创面,可提供湿润环境促进愈合;藻酸盐敷料适用于中到高渗出的创面,能吸收渗出液并形成凝胶。
(二)减压治疗
1.体位变换:对于卧床患者,定时变换体位是关键,一般每1-2小时翻身一次,避免局部长期受压。对于不同年龄、身体状况的患者,需注意翻身的力度和姿势,确保安全。例如,老年人皮肤较为脆弱,翻身时动作要轻柔,防止擦伤皮肤。
2.使用减压设备:可使用气垫床、减压坐垫等设备,气垫床通过交替充气和放气,使身体受压部位不断变化;减压坐垫则针对长期坐立的患者,减轻臀部等部位的压力。
二、护理方面
(一)皮肤护理
1.保持皮肤清洁干燥:定期为患者清洁皮肤,尤其是易发生褥疮的部位,如骶尾部、足跟、髋部等。清洁时水温要适宜,一般38-40℃,避免烫伤患者。清洁后轻轻擦干,保持皮肤干燥。对于婴幼儿等特殊人群,皮肤更加娇嫩,清洁时更要注意轻柔。
2.皮肤保湿:使用合适的皮肤保湿剂保持皮肤湿润,防止皮肤干燥开裂。但要注意选择无刺激、适合患者皮肤状况的保湿剂。
(二)营养支持
1.均衡饮食:保证患者摄入充足的营养,尤其是蛋白质、维生素等有助于创面愈合的营养物质。对于不同年龄的患者,饮食需求有所不同。例如,儿童处于生长发育阶段,需要保证足够的钙、蛋白质等摄入;老年人可能存在消化功能减退,需注意饮食的易消化性。蛋白质的摄入可通过肉类、蛋类、豆类等食物提供,维生素可通过新鲜蔬菜和水果获取。
2.营养补充:对于营养不良的患者,可在医生指导下进行营养补充,如口服营养补充剂等。
(三)病情观察
1.创面观察:密切观察褥疮创面的变化,包括创面的大小、深度、渗出情况、有无感染征象(如红肿、疼痛加剧、发热、脓性分泌物等)。对于不同患者,观察的频率和重点可能因病情而异。例如,病情较重的患者可能需要更频繁地观察创面情况。
2.全身状况观察:关注患者的全身状况,如体温、精神状态、食欲等,因为全身状况也会影响褥疮的愈合和治疗效果。