小脑萎缩有多方面前兆，平衡与协调功能方面表现为行走不稳、动作协调差；言语功能方面有语速发音异常、言语流畅度受影响；眼部运动方面可见眼球运动异常、视线不稳定；认知与情绪方面存在认知轻度改变、情绪易变。
一、平衡与协调功能方面
1.行走不稳：早期可能在行走时感觉不稳，像走平地都容易打晃，尤其在黑暗环境或陌生路面时更明显，这是因为小脑负责平衡和协调身体运动，当其开始出现问题，行走的平衡控制就受影响，年龄较大人群若原本行走稳健但突然出现此情况需留意，长期酗酒人群也易因酒精损伤小脑出现行走不稳。
2.动作协调差：做一些精细动作时会变差，比如拿筷子夹菜容易掉落，写字时字体变得歪歪扭扭，这是由于小脑参与动作的协调控制，当它有前兆改变，对动作的精准协调能力下降，不同年龄段都可能出现，若儿童出现此情况，要考虑是否有先天发育或其他疾病潜在影响。
二、言语功能方面
1.语速与发音：讲话时语速可能变快或变慢，发音也变得不清晰，比如原本说话语速正常，突然说话语速变快且含混不清，这是因为小脑与言语的协调控制相关，年龄较大有基础疾病人群更需关注，长期吸烟人群也可能因有害物质影响小脑进而影响言语功能。
2.言语流畅度：言语流畅度受影响，可能出现停顿异常等情况，比如原本说话连贯，突然说话有间断，就像想表达却不能顺畅说出来，不同性别都可能发生，有脑部外伤病史人群需警惕小脑萎缩前兆影响言语功能。
三、眼部运动方面
1.眼球运动异常：眼球运动可能出现异常，比如双眼活动不协调，看东西时可能有复视现象，也就是把一个东西看成两个，这是因为小脑参与眼部运动的协调，老年人若出现此情况要排查小脑问题，有眼部疾病基础同时怀疑小脑问题的人群要综合考量。
2.视线不稳定：视线可能变得不稳定，容易晃动感，比如坐着时视线不自觉晃动，这和小脑对眼部协调控制有关，不同生活方式人群，如长期过度用眼人群更要留意自身眼部及小脑相关表现。
四、认知与情绪方面
1.认知轻度改变：可能出现轻度的记忆力减退，比如对近期发生的小事容易遗忘，计算能力也可能有轻度下降，像简单的加减运算变得不那么快速准确，这是因为小脑与部分认知功能相关，年龄较大人群随着年龄增长本身认知可能有变化，但小脑萎缩前兆会有额外影响，有脑部疾病家族史人群需密切关注。
2.情绪易变：情绪可能变得容易波动，比如原本性格稳定，突然变得容易烦躁、抑郁等，这是因为小脑相关神经回路影响情绪调节，女性可能因内分泌等因素在情绪变化上更需留意自身小脑相关表现，有心理疾病倾向人群要结合小脑情况综合判断。
