甲状腺癌的症状和前兆是什么

甲状腺癌早期多无明显症状，常通过体检发现甲状腺结节，随着病情进展可出现颈部肿块或结节（甲状腺内质地硬、边界不清等的肿物，受多种因素影响）、声音嘶哑（肿瘤侵犯或压迫喉返神经致声音嘶哑且不缓解）、呼吸困难或吞咽困难（癌肿较大压迫气管或食管所致）、颈部淋巴结肿大（癌细胞转移致颈部淋巴结无痛性进行性肿大）等症状和前兆。

一、颈部肿块或结节

表现：甲状腺内出现质地硬、边界不清、表面不光滑、可随吞咽上下移动的肿块或结节。一般来说，单个结节比多个结节更有可能是甲状腺癌，但也不是绝对的。比如，儿童时期有颈部放射暴露史的人群，出现甲状腺结节时，甲状腺癌的可能性相对较大。对于成年女性，甲状腺结节的发病率相对较高，但大多数为良性，不过有甲状腺癌家族史的女性，结节恶变的风险会增加。

形成原因：主要是甲状腺细胞异常增生形成的肿物，具体机制尚不完全明确，但可能与遗传因素、放射性暴露、碘摄入异常等多种因素有关。例如，长期接受颈部放射性照射的人群，如因其他疾病进行过颈部放疗，甲状腺癌的发病风险会明显升高。

二、声音嘶哑

表现：肿瘤侵犯或压迫喉返神经时，可导致声音嘶哑，且这种嘶哑往往不会自行缓解，会逐渐加重。对于长期吸烟、过度用嗓的人群，声音嘶哑可能首先考虑是喉部炎症等原因，但如果同时存在甲状腺结节等情况，就需要警惕甲状腺癌侵犯喉返神经的可能。老年人出现声音嘶哑合并甲状腺结节时，也应提高对甲状腺癌的排查意识。

形成原因：喉返神经支配声带的运动，甲状腺癌增大后可能直接侵犯喉返神经，或者因肿物压迫使喉返神经传导功能异常，从而引起声带运动障碍，出现声音嘶哑。

三、呼吸困难或吞咽困难

表现：当甲状腺癌肿较大时，可压迫气管或食管，引起呼吸困难或吞咽困难。对于本身有呼吸系统基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病的患者，出现呼吸困难时容易被忽视，但如果同时发现甲状腺结节，就需要考虑甲状腺癌压迫气管的可能。而对于有食管疾病既往史的人群，吞咽困难也需要排除甲状腺癌压迫食管的情况。

形成原因：肿瘤体积增大占据颈部空间，对周围气管、食管产生机械性压迫，导致气管管腔狭窄、食管通道受阻，进而出现呼吸困难或吞咽困难的症状。

四、颈部淋巴结肿大

表现：甲状腺癌可能转移至颈部淋巴结，表现为颈部淋巴结无痛性进行性肿大。青少年如果发现颈部有无痛性进行性增大的淋巴结，尤其是合并甲状腺结节时，要高度警惕甲状腺癌转移的可能。中年女性发现颈部淋巴结肿大，也需要排查甲状腺癌相关情况。

形成原因：甲状腺癌细胞可通过淋巴系统转移到颈部淋巴结，在淋巴结内生长繁殖，导致淋巴结肿大。