胆管癌是源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤，分为肝门部胆管癌和远端胆管癌，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有黄疸、腹痛、消瘦乏力等表现，通过超声、CT、MRCP等影像学及实验室检查诊断，治疗有手术、放疗、化疗等方法。
一、发病部位及分类
肝门部胆管癌：发生在肝总管、左右肝管及汇合部的胆管癌，此部位胆管癌较为常见，因其位置特殊，手术切除难度相对较大。
远端胆管癌：位于胆总管下端的胆管癌。
二、发病因素
年龄与性别：多见于50-70岁人群，男性发病略多于女性。年龄增长可能使机体的细胞代谢、免疫等功能发生变化，增加患病风险；性别差异可能与激素水平等因素有关，但具体机制尚不十分明确。
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加胆管癌的发病几率。吸烟产生的多种有害物质可损害机体的正常细胞功能，酗酒会损伤肝脏等器官，影响胆管的正常生理功能，从而为胆管癌的发生创造条件。
病史因素：患有原发性硬化性胆管炎、胆管结石等疾病的患者，胆管癌的发病风险相对较高。例如，原发性硬化性胆管炎患者的胆管长期处于炎症刺激状态，细胞不断修复再生，容易发生恶变；胆管结石长期存在可引起胆管黏膜损伤，反复的炎症刺激也可能导致胆管癌的发生。
三、临床表现
黄疸：是胆管癌较常见的症状，多呈进行性加重。由于胆管受到肿瘤阻塞，胆汁排泄受阻，胆红素反流入血，导致皮肤、巩膜黄染，患者还可伴有皮肤瘙痒等症状。
腹痛：部分患者可出现右上腹隐痛、胀痛或绞痛等，疼痛程度和性质因肿瘤的位置、大小等不同而有所差异。
消瘦、乏力：肿瘤消耗机体能量，患者可出现体重下降、身体虚弱、乏力等表现。
四、诊断方法
影像学检查
超声检查：可初步观察胆管的形态、有无占位等情况，是筛查胆管癌的常用初步检查方法，但对于一些较小的病变可能存在漏诊情况。
CT检查：能较为清晰地显示胆管癌的部位、大小、与周围组织的关系等，有助于明确诊断和制定治疗方案。
磁共振胰胆管成像（MRCP）：对胆管系统的显示效果较好，可清楚显示胆管癌所致的胆管狭窄、扩张等情况，为诊断提供重要依据。
实验室检查：血液中胆红素、碱性磷酸酶等指标可能会升高，有助于辅助诊断胆管癌，但这些指标升高并非胆管癌所特有，需要结合其他检查综合判断。
五、治疗原则
手术治疗：是胆管癌的主要治疗方法，对于可切除的胆管癌，争取行根治性手术切除，切除肿瘤及周围受侵犯的组织等。但由于胆管癌发现时往往分期较晚等原因，并非所有患者都能进行手术切除。
放疗、化疗：对于不能手术切除或术后辅助治疗等情况，可采用放疗、化疗等综合治疗手段，以抑制肿瘤细胞的生长、扩散，延长患者生存期。
