脑结核的症状是什么

脑结核有全身症状和神经系统症状，全身症状包括低热、盗汗、乏力、食欲减退及儿童生长发育迟缓；神经系统症状有颅内压增高（头痛、呕吐、视乳头水肿、儿童前囟饱满等）、脑膜刺激征（颈项强直、克氏征和布氏征阳性）、脑实质损害（癫痫、精神症状、局灶性神经功能缺损）、颅神经损害（动眼、外展、面神经受累表现）

一、全身症状

脑结核患者常出现全身结核中毒症状，如低热，一般体温在37.3~38℃之间，可持续较长时间，这是因为结核分枝杆菌感染人体后，其代谢产物作为致热原作用于人体体温调节中枢；还可有盗汗，夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止，这是由于结核杆菌感染导致机体植物神经功能紊乱；另外，还可能有乏力、食欲减退等表现，患者感觉身体疲倦，活动耐力下降，同时对食物的兴趣降低，进食量减少，这与结核杆菌感染引起的全身消耗有关，在儿童群体中，还可能出现生长发育迟缓的情况，因为结核感染会影响儿童的营养吸收和代谢，进而阻碍其正常生长。

二、神经系统症状

1.颅内压增高症状

患者可出现头痛，多为持续性胀痛，以额部、颞部较为明显，这是由于结核性炎症导致脑脊液循环受阻，颅内压升高刺激脑膜和脑血管引起；还会有呕吐，常为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关；视乳头水肿也是常见表现，通过眼底检查可发现视乳头充血、边缘模糊等，这是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻的结果。在儿童中，颅内压增高还可能表现为前囟饱满、张力增高，因为儿童颅缝尚未完全闭合，颅内压增高时颅缝有一定的缓冲空间，所以前囟会出现相应改变。

2.脑膜刺激征

颈项强直是较常见的表现，患者颈部肌肉紧张，被动屈伸颈部时阻力增大，这是炎症累及脑膜，刺激脊神经根所致；克氏征阳性，即患者仰卧，下肢屈髋屈膝成直角，然后被动伸小腿，达不到135°并有疼痛及阻力；布氏征阳性，患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲，这些脑膜刺激征都是结核性脑膜炎累及脑膜的典型表现。

3.脑实质损害症状

若结核病变累及脑实质，可出现癫痫发作，表现为突然的意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等，这是由于结核病灶导致脑神经元异常放电引起；还可能出现精神症状，如烦躁、易怒、淡漠、幻觉等，这与结核杆菌感染影响大脑的神经功能有关；另外，可出现偏瘫、偏身感觉障碍等局灶性神经功能缺损症状，当结核病灶累及脑部特定的神经传导通路或脑组织时，会导致相应的神经功能受损，在不同年龄人群中，症状表现可能因大脑发育程度等因素略有不同，比如儿童可能在运动发育方面出现倒退现象等。

4.颅神经损害症状

常见的有动眼神经、外展神经、面神经等颅神经受累，动眼神经受累可出现眼睑下垂、眼球运动障碍；外展神经受累可导致眼球外展受限；面神经受累可引起面瘫，出现口角歪斜等表现，这是因为结核性炎症累及相应的颅神经，影响了颅神经的正常功能。