乳腺癌如何检查

乳腺癌检查包括乳腺自我检查、临床乳腺检查、乳腺影像学检查（乳腺超声检查、乳腺X线摄影即钼靶、乳腺磁共振成像即MRI）和乳腺活检（空心针穿刺活检、真空辅助乳腺活检），不同检查有不同检查时间、方法、适用人群等，需综合运用多种方法，根据个人情况定期筛查以早期发现乳腺癌提高治愈率。

一、乳腺自我检查

1.检查时间：月经结束后7-10天，此时乳腺组织相对松软，便于发现异常。对于绝经后女性，可选择每月固定一天进行检查。

2.检查方法：

视诊：面对镜子，双手下垂，观察乳房外形、大小、对称性，有无隆起、凹陷、橘皮样改变等。然后双手上举，再观察上述情况。

触诊：平卧，肩下垫薄毛巾或手，将手指并拢平放于乳房，用指腹按顺时针或逆时针方向依次检查乳房外上、外下、内下、内上象限，最后检查乳晕、乳头。注意有无肿块、结节、增厚等异常，同时轻挤乳头，观察有无溢液。

二、临床乳腺检查

1.检查者操作：

医生会观察乳腺的外观，包括皮肤有无红肿、破溃、酒窝征等。

进行触诊，除了按照自我检查的象限顺序外，还会检查腋窝和锁骨上淋巴结，判断有无肿大的淋巴结。

2.适用人群：适合所有女性定期进行，尤其是有乳腺癌家族史、月经初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）、未生育或未哺乳等高危因素的女性。

三、乳腺影像学检查

1.乳腺超声检查：

优势：对乳腺组织分辨率高，可清晰显示乳腺内肿块的大小、形态、边界、内部回声等情况，还能判断肿块是囊性还是实性。

适用情况：适合所有女性，尤其适合年轻女性、致密型乳腺的女性。因为年轻女性乳腺组织较致密，超声检查不受乳腺密度影响；致密型乳腺通过超声检查能更好地发现病变。

2.乳腺X线摄影（钼靶）：

优势：对于发现微小钙化灶较为敏感，是目前乳腺癌筛查的常用手段之一，能发现临床触诊阴性的乳腺癌。

适用人群：一般建议40岁以上女性每年进行一次钼靶检查，对于有乳腺癌高危因素的女性，可适当提前检查时间，如35岁左右开始。但年轻女性由于乳腺组织对射线敏感，一般不首选钼靶检查。

3.乳腺磁共振成像（MRI）：

优势：对于发现多中心、多病灶的乳腺癌具有较高的敏感性，还能评估乳腺癌的范围等。

适用情况：常用于乳腺癌高危人群的筛查，如BRCA基因突变携带者；以及乳腺癌患者术前评估肿瘤范围等情况。

四、乳腺活检

1.空心针穿刺活检：

通过空心针获取乳腺病变组织进行病理检查，能明确病变的性质是良性还是恶性。

适用于超声或钼靶发现的可疑乳腺肿块或结节，通过病理检查可以确诊是否为乳腺癌。

2.真空辅助乳腺活检：

利用真空负压系统，能获取较大块的组织进行病理检查，准确性较高。

同样适用于乳腺可疑病变的诊断，尤其对于一些较小的可疑病变，能更准确地明确病变性质。

总之，乳腺癌的检查需要综合运用多种方法，不同的检查方法有其各自的适用范围和优势，应根据个人的年龄、家族史、乳腺情况等选择合适的检查方式进行定期筛查，以便早期发现乳腺癌，提高治愈率。