卵巢癌复发和转移会有局部、全身症状及不同转移部位的特殊表现,局部包括盆腔局部及肠道相关表现,全身有消瘦乏力、发热、腹水等,不同转移部位如肝、肺、骨转移各有相应特殊表现,特殊人群需关注自身细微变化,有卵巢癌病史者应定期复查
一、局部症状表现
(一)盆腔局部表现
卵巢癌复发和转移时,盆腔局部可能出现腹部包块,这是因为肿瘤细胞在盆腔内增殖形成肿块,通过触诊或影像学检查可发现。例如,在妇科检查时可触及与周围组织粘连的肿块,其质地可能较硬,活动度差。同时,可能出现下腹部疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等,这是由于肿瘤侵犯周围组织、神经或引起盆腔内组织的牵拉、压迫等所致。
(二)肠道相关局部表现
若卵巢癌转移至肠道,可能出现肠道梗阻相关表现,如腹胀、腹痛加剧且呈进行性加重,伴有恶心、呕吐,呕吐物可能为胃内容物或胆汁等。还可能出现排便习惯改变,如便秘或腹泻,这是因为肿瘤侵犯肠道,影响肠道正常的蠕动和消化吸收功能。另外,肠道转移病灶可能导致肠道出血,表现为大便潜血阳性,严重时可出现黑便或鲜血便。
二、全身症状表现
(一)消瘦与乏力
卵巢癌复发和转移时,患者往往会出现消瘦,这是由于肿瘤细胞消耗大量营养物质,同时患者食欲可能受到影响,摄入减少。而乏力则是因为机体处于消耗状态,营养供应不足,代谢紊乱等因素导致,患者会感觉全身疲倦,活动耐力明显下降。
(二)发热
部分患者可能出现发热,其原因一方面可能是肿瘤坏死物质吸收引起的吸收热;另一方面,肿瘤转移导致机体免疫力下降,容易合并感染,从而出现感染性发热。发热的程度可从低热到高热不等。
(三)腹水
卵巢癌复发转移时较易出现腹水,表现为腹部膨隆,患者可感觉腹胀明显。腹水形成的机制主要是肿瘤细胞侵犯腹膜,导致腹膜毛细血管通透性增加,蛋白渗出,同时肿瘤阻碍淋巴回流等,使得腹腔内液体潴留。大量腹水还可能引起呼吸困难等症状,因为腹水压迫胸腔,影响肺的扩张。
三、不同转移部位的特殊表现
(一)肝转移表现
如果卵巢癌转移至肝脏,可能出现肝功能异常相关表现,如黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染,这是因为肿瘤侵犯肝实质,影响胆红素的代谢和排泄。还可能出现右上腹疼痛,肝脏肿大等。
(二)肺转移表现
当卵巢癌转移到肺部时,患者可能出现咳嗽、咳痰,咳嗽多为刺激性干咳,若肿瘤侵犯支气管黏膜,可能出现痰中带血。随着转移病灶的增大,还可能出现呼吸困难,这是因为肺部组织受到肿瘤侵犯,肺的通气和换气功能受到影响。
(三)骨转移表现
卵巢癌骨转移时,常见的症状是骨痛,疼痛部位与转移的骨骼相关,如转移至腰椎可引起腰部疼痛,转移至肋骨可导致胸部疼痛等。骨转移还可能导致病理性骨折,患者在轻微活动或无明显诱因下就可能发生骨折,严重影响患者的活动能力和生活质量。
对于特殊人群,如老年患者,由于其机体功能衰退,对卵巢癌复发转移表现的耐受性可能较差,症状可能相对不典型,但更应密切关注身体的细微变化;对于年轻女性,若出现上述相关表现,应及时就医排查,因为卵巢癌在年轻人群中也有发病可能;有卵巢癌病史的人群,无论年龄、性别,都应定期进行复查,以便早期发现复发转移迹象,及时处理。