什么是甲状腺癌

甲状腺癌是发生在甲状腺部位的恶性肿瘤，按分型分为乳头状、滤泡状、髓样癌和未分化癌，发病因素包括儿童期头颈部放射性照射等辐射因素、碘摄入异常、遗传因素及性别、生活方式等其他因素

一、甲状腺癌的定义

甲状腺癌是发生在甲状腺部位的恶性肿瘤，甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈部前方，形状类似蝴蝶。甲状腺癌起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞等甲状腺组织细胞，细胞异常增殖且不受正常调控，从而形成肿瘤。

二、甲状腺癌的分型

1.乳头状甲状腺癌

是最常见的类型，约占甲状腺癌的70%-80%。好发于儿童和年轻女性。肿瘤生长相对缓慢，恶性程度较低。其病理特点是癌细胞呈乳头状结构，预后通常较好，经过规范治疗后很多患者可以长期生存。从年龄因素看，儿童患乳头状甲状腺癌相对常见，女性发病可能与体内激素水平等因素有关，生活方式方面，长期接触辐射等可能增加其发病风险，有头颈部辐射病史的人群患乳头状甲状腺癌的几率相对较高。

2.滤泡状甲状腺癌

约占甲状腺癌的10%-15%。多发于中年女性。肿瘤细胞呈滤泡状排列，恶性程度比乳头状甲状腺癌稍高，容易发生血行转移，如转移至肺部、骨骼等部位。年龄上各年龄段均可发病，女性相对更易患此型，生活方式中长期的碘摄入异常等可能有一定影响，有甲状腺疾病病史尤其是长期甲状腺滤泡增生等情况的人群需警惕。

3.髓样癌

约占甲状腺癌的3%-10%。起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能分泌降钙素等物质。可发生于任何年龄，有家族性和散发性两种类型，家族性髓样癌常为常染色体显性遗传。恶性程度介于乳头状癌和滤泡状癌之间，容易出现颈部淋巴结转移和远处转移。年龄上各年龄段均可发病，家族中有髓样癌患者的人群属于高危人群，需要加强监测。

4.未分化癌

约占甲状腺癌的1%-5%。是高度恶性的肿瘤，多见于老年患者。病情进展迅速，患者短期内就会出现颈部肿块迅速增大、呼吸困难、声音嘶哑等症状，预后极差。年龄方面多见于老年人，生活方式不健康、有甲状腺基础疾病未规范治疗等可能增加患病风险，有长期甲状腺炎等病史未有效控制的人群更易发生未分化癌。

三、甲状腺癌的发病因素

1.辐射因素

儿童期头颈部接受过放射性照射是明确的甲状腺癌危险因素。例如儿童期因良性疾病如胸腺肥大等接受颈部放疗，会显著增加日后患甲状腺癌的几率。辐射会导致甲状腺细胞的DNA损伤，引发细胞异常增殖，从而诱发甲状腺癌。

2.碘摄入

碘摄入异常与甲状腺癌发病有关。碘缺乏地区甲状腺癌的发病率可能相对较高，而高碘地区甲状腺癌尤其是滤泡状甲状腺癌的发病率也有上升趋势。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少都会干扰甲状腺的正常生理功能，导致甲状腺滤泡上皮细胞的异常增生，增加癌变风险。

3.遗传因素

某些遗传性综合征与甲状腺癌相关，如多发性内分泌腺瘤病2型、家族性髓样癌等。遗传基因突变会使个体更容易发生甲状腺细胞的癌变，家族中有甲状腺癌遗传倾向的人群需要定期进行甲状腺相关检查，以便早期发现病变。

4.其他因素

性别方面，女性患甲状腺癌的几率相对男性较高，可能与女性体内的激素水平变化等有关，如雌激素等可能对甲状腺细胞的生长有一定影响。生活方式中长期精神压力过大可能通过影响内分泌系统，间接影响甲状腺的功能，增加甲状腺癌的发病风险。