什么是肾盂癌
肾盂癌是肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤，发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，有血尿、腰痛、腹部肿块等表现，通过超声、CT、MRI、尿液细胞学、输尿管镜或肾盂镜等检查诊断，主要治疗方法有手术、化疗、放疗，手术是主要治疗方法，早期多采用肾输尿管全长切除术，晚期或身体状况不佳者采用姑息性手术，化疗用于晚期或术后辅助，放疗可作综合治疗一部分。
肾盂癌的发病因素
年龄与性别：多见于50-70岁的人群，男性发病几率相对女性略高。这可能与男性的一些生活方式、职业暴露等因素有关，例如长期接触某些致癌物质的男性可能面临更高风险。
生活方式：长期吸烟是肾盂癌的危险因素之一。烟草中的多种致癌物质会进入人体循环，经肾脏代谢后可能在肾盂等部位诱发细胞的恶性转化。另外，长期饮用含较高浓度的砷等有害物质的水，也会增加肾盂癌的发病风险。
病史：有长期肾结石病史的患者，由于结石长期刺激肾盂黏膜，导致黏膜反复损伤、修复，在此过程中可能引发细胞的异常增生，进而增加肾盂癌的发生几率；患有膀胱移行细胞癌的患者，癌细胞可能通过尿液种植到肾盂，引发肾盂癌。
肾盂癌的临床表现
血尿：是肾盂癌最常见的症状，表现为无痛性肉眼血尿，即患者在排尿时尿液呈血色，但没有疼痛等其他不适感觉。这是因为肿瘤组织生长过程中血管破裂出血，血液混入尿液中。血尿可呈间歇性发作，有时可能自行停止，但之后可能再次出现。
腰痛：肿瘤生长导致肾盂或肾盏梗阻，引起腰部胀痛不适。当血块通过输尿管时，还可能引起肾绞痛，表现为腰部或腹部的剧烈疼痛。
腹部肿块：当肿瘤发展到一定大小，或者发生转移导致肾脏肿大等情况时，可能在腹部摸到肿块。
肾盂癌的诊断方法
影像学检查
超声检查：可作为初步筛查手段，能发现肾盂内的占位性病变，但对于较小的病变可能存在漏诊情况。超声检查方便、无创，可以观察肾盂的形态、有无肿块等情况。
CT检查：能够清晰地显示肾盂、肾盏的形态，肿瘤的大小、位置以及与周围组织的关系等。通过增强CT扫描，可以更清楚地看到肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的性质。
磁共振成像（MRI）：对软组织的分辨力比CT更高，在诊断肾盂癌以及评估肿瘤与周围组织、血管的关系方面有一定优势，尤其是对于怀疑有血管侵犯的情况，MRI检查更为准确。
尿液细胞学检查：收集患者尿液，检查其中是否有癌细胞。如果在尿液中发现恶性肿瘤细胞，对肾盂癌的诊断有重要提示作用，但该检查的阳性率不是100%，可能会出现假阴性或假阳性结果。
输尿管镜或肾盂镜检查：可以直接观察肾盂内病变的形态、部位，并可取组织进行病理活检，从而明确诊断。但这是有创检查，会给患者带来一定的痛苦和风险。
肾盂癌的治疗方法
手术治疗：是肾盂癌的主要治疗方法。对于早期肾盂癌，通常采用肾输尿管全长切除术，包括患侧肾脏、全长输尿管以及输尿管开口部位的膀胱壁，以彻底切除肿瘤组织。对于晚期或身体状况不适合行根治性手术的患者，可能会根据具体情况采用姑息性手术，如肾部分切除术等，以缓解症状。
化疗：多用于晚期肾盂癌或手术后辅助治疗。通过使用化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，但化疗药物有一定的副作用，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
放疗：对于部分肾盂癌患者，放疗可作为综合治疗的一部分，用于术后辅助治疗或晚期肿瘤的姑息治疗，以控制肿瘤的生长，但放疗也可能会引起一些不良反应，如放射性膀胱炎等。
