肾癌与肾盂癌的鉴别

肾盂癌转移到骨的早期症状主要有骨痛、病理性骨折、四肢麻木等。 1.骨痛 肾盂癌转移到骨头大多数会引起骨痛，刚开始是轻微疼痛，可以是刺痛，也可以是胀痛。当转移的病灶比较大时有可能会出现剧烈疼痛，特别是活动的时候疼痛会加剧。 2.病理性骨折 肾癌细胞有可能把整个骨头的正常骨质细胞都侵蚀掉，有可能会引起病理性骨折。特别是当胸腰椎发生骨折的时候有可能会导致病人出现瘫痪。 3.四肢麻木 如果转移到椎体骨质，有可能造成骨质破坏，压迫椎骨，进而造成四肢的麻木无力症状。 当诊断为肾盂癌时，建议在肿瘤科医生的指导下，尽早进行系统的抗肿瘤治疗，以免发生骨的转移。

造成肾盂癌的原因主要包括长期接触相关致癌物质、吸烟、镇痛药物等。 1.长期暴露在易感环境中 由于一些工业原料如橡胶、油漆等含有联苯胺等芳香伯胺类物质，此类物质为肾盂癌的致癌物质，长期接触会导致患者患有肾盂癌的可能性升高。 2.吸烟 患者长期吸烟，这是引发肾盂肿瘤的重要原因，吸烟者的发病率约为非吸烟者的3倍，其危险率随吸烟时间的长短、数量的增加而增加。 3.长镇痛药物 长期大量使用镇痛药，特别是非那西汀，是肾盂癌的危险因素。 造成肾盂癌的原因还有很多，如巴尔干肾病、尿路感染、结石等，建议早期预防肾盂癌，一旦确诊建议早期治疗，以达到最佳治疗效果。

肾癌尿血的程度可包括微量尿血、鲜红色尿液、血块尿液等，具体解释如下： 1.微量尿血 早期肾癌病情较轻，局部出血较少，尿液中仅发现少量的血液，此时血液很难被肉眼察觉，需要通过尿液检测才能发现。 2.鲜红色尿液 随着病情不断加重，癌细胞侵犯肾脏，导致局部流出较多的血液，导致尿液呈现明显的鲜红色，血液比较明显，肉眼可见。 3.血块尿液 若不及时治疗，病情加重，较多的血液积聚在输尿管发生凝集，导致尿液中出现血块，表现为较大的凝块或血栓。

肾盂癌周边淋巴结转移可进行一般治疗、手术治疗和辅助治疗等进行处理。 1.一般治疗 患者日常应注意作息规律，避免劳累等。同时，应注意观察尿液的情况等，以及时发现异常。 2.手术治疗 肾盂癌周边淋巴转移可酌情应用根治性肾、输尿管切除术，同时，还可联合进行周边淋巴结清扫术等。 3.辅助治疗 根治术后可采用放疗和化疗进行辅助治疗。常用的化疗药物有顺铂、吉西他滨等。 建议患者及时就医，在医生的指导下依据自身病情选择合适的治疗方案。具体药物的使用应在医生的指导下进行。

肾盂癌术后复发率是否高，需要根据具体情况进行判断。 肾盂癌是发生于上尿路上皮的恶性肿瘤，具有转移性和浸润性。如果患者处于患病早期，在癌细胞未发现转移的情况下，及时采取手术切除，一般可以达到临床治愈的目的，术后复发率通常不高。但是，如果由于治疗不及时、不配合治疗等原因，使病情发展至中后期，由于癌细胞已经扩散至周围及远处组织器官，通过手术治疗、化疗等方式，可能难以清除转移的癌细胞，随着时间的推移，可进一步增殖，术后复发率通常比较高。

肾癌患者的预后主要与肿瘤分期、患者自身因素、治疗等因素相关，早期肾癌预后较好，中晚期较差，早期肾癌的5年生存率约为70%以上，晚期可能不足30%。 肾癌患者的预后通常用年生存率评估，如5年生存率等。肾癌预后与病理类型、肿瘤分期、分级、远处及淋巴转移情况、患者身体状况等因素有关。 （1）对于局限性肾癌（早期肾癌），多采用手术切除治疗。有研究称术后5年生存率一般能达到70%以上，而极早期的肾癌5年生存率能达到80%以上； （2）对于局部进展性肾癌，多采用手术联合靶向治疗/免疫治疗的综合治疗方案。有研究称经过积极治疗，术后5年生存率为50%左右； （2）若肾癌已经发生远处转移（晚期肾癌），预后明显变差，手术治疗一般为姑息性手术，用于减轻肿瘤负担和改善生存质量。有研究称其术后3年生存率为50%左右，5年生存率多不足30%。 另外，肾癌预后也与患者身体情况等有关，建议保持良好生活习惯、适量运动、合理饮食、保持积极的心态。 总之，肾癌术后通常很难达到彻底治愈，其生存期影响因素众多，建议至正规医院评估病情，遵医嘱配合治疗，以免延误病情。

肾癌骨转移三年了可以采取放疗、靶向治疗及免疫治疗的方法进行治疗，也可以使用双磷酸盐缓解症状，或者是采取姑息性手术的方法进行治疗。此外，部分肾癌可用化疗。 1.体外放疗 采取体外放疗是比较传统的治疗手段，具有一定的止痛效果，可以防止患者出现比较严重的情况，比如截瘫。 2.靶向治疗及免疫治疗 目前美国FDA已批准抗VEGF/VEGFR途径（索拉非尼等）、抑制mTOR途径（依维莫司等药物）、免疫检查点抑制剂（纳武尤利单抗等药物）治疗转移性肾癌。 3.双磷酸盐缓解症状 双磷酸盐作用是延缓癌细胞对骨头继续破坏，减少骨事件的发生，可以改善患者的生活质量，是目前比较重要的支持治疗方法。 4.手术治疗 对于出现了神经压迫或者是病理骨折的情况时，采取手术治疗可以解除神经压迫，延长患者的生命，还可以缓解症状。手术的方法包括微创以及椎体成形等方法。 5.化疗 部分肾癌，可用顺铂与吉西他滨进行化疗。 肾癌骨转移的患者在配合医生进行治疗期前要定期复查，控制病情的发展。以上用药均需在医生指导下使用，避免自行用药。

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌，为较常见的肾脏恶性肿瘤。早期常无特殊的临床表现，患者常在体检时，通过超声、X线、CT等影像学检查发现肿瘤病变，少数患者可出现血尿、疼痛及腹部包块等表现。 1、血尿 血尿通常为间断性、无痛性，其出现多与病情的严重程度、肿瘤大小及分期等无关； 2、疼痛 主要为腰部疼痛，多为钝痛或隐隐作痛； 3、腹部包块 多在上腹部触及包块，有时也可在腰部触及。 除上述表现外，部分患者还可出现贫血、发热、消瘦、水肿、胃肠不适，以及高血压、高钙血症、高血糖、红细胞增多症、肝功能异常及恶病质等情况，但多在疾病晚期出现。少数患者还可能出现转移性肿瘤症状，常见疼痛、持续性咳嗽、咯血、神经麻痹等。因此，建议定期体检，以便及时发现身体潜在隐患，若存在以上可疑症状应及时就诊检查，确诊后及早治疗，早期治疗有利于提高治愈率。肾癌的治疗以手术治疗为主，多选择肾部分切除术或者根治性肾切除术，并结合患者病情、临床分期以及耐受程度等选择药物、放化疗以及物理治疗等方式进行辅助治疗，以达到减轻症状甚至治愈的目的。

肾癌早期无明显症状，常于查体时偶然发现，有症状肾癌患者中约10%~40%的患者出现副瘤综合征，包括：发热，贫血，红细胞增多症，高血压，肝功能异常，高血钙，血沉增快等，当肿物影响生殖静脉回流时可出现同侧的精索静脉曲张。 1.发热 多为低热，持续或间歇出现，可能因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收或癌组织内致热原引起。 2.贫血 1/3~1/2病人有贫血，血尿可能是贫血的原因，但临床上也常见无血尿肾癌病人出现贫血。 3.红细胞增多症 可能为肿瘤促红细胞生成素增加所致，病人常易发生血栓性静脉炎。 4.高血压 为肿瘤产生过多肾素引起，也可能是肿瘤压迫动脉造成狭窄或肿瘤内动静脉短路所引起。 5.肝功能异常 血ALT升高，凝血酶原时间延长。 6.高血钙 可能为肿瘤分泌甲状旁腺素样物质引起，而并非骨转移引起广泛骨溶解所致。 7.血沉增快 约有一半以上的肾癌病人血沉增快，如同时出现发热和血沉增快者，多数预后较差。 8.精索静脉曲张 如左侧肾静脉内有癌栓形成时，可出现左侧精索静脉曲张。 如果有上述表现，应及时到医院明确诊断，并及时接受治疗。

肾癌可能是由于家族遗传引起的症状，也可能是由于吸烟或者肥胖等所引起的症状，可以通过饮食方面的改善，生活习惯的改变和药物方面的治疗来缓解症状。 肾癌的原因 1.家族遗传。如果患者家族中有一位肾癌病人，则他的一级亲属患肾癌的风险会比正常人群高出10倍 2吸烟。吸烟是肾癌发病因素之一，大量研究认为吸烟是中等危险因素。有吸烟史的人患肾癌的相对危险度为1.3；而正在吸烟的人患肾癌的相对危险度为1.6。吸烟是目前公认的肾癌危险因素。 3.肥胖。肥胖程度一般用体重指数来表示，体重指数增加，则患肾癌的危险性增加。 肾癌的解决方法： 1.饮食方面 应该多吃一些具有分解致癌物的食物，比如胡萝卜，豌豆，菜瓜，南瓜，豆芽菜，龙须菜等，以及具有增强机体抗癌作用的食物，比如蘑菇，香菇，薏米仁，大麦，黄豆等等。 2.生活方面 戒烟，积极的锻炼体育活动，控制体重指数。 3.药物方面 可以使用注射白介素-2、α干扰素等。上述的药物需要在医生的指导下，根据患者的病情选择合适的剂量、疗程服用，不可以盲目自行服用。

　　癌和肉瘤都是恶性肿瘤，只不过起源不同，癌起源于上皮组织，肉瘤起源于间叶组织，比如纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织等，这些都是间叶组织，所以这些组织发生的恶性肿瘤就叫肉瘤。　　癌都比较常见，像乳腺癌是采取综合治疗、局部治疗方法、全身治疗方法，比如手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗、中医药治疗等，但是肉瘤对化疗、放疗都不敏感，所以只能酌情考虑，其主要治疗是手术治疗，而且要切得比较干净。

　　肾癌讲如果是局限性，就是在肾脏周围的扩散，往往可能有淋巴结或者是周围腰的肌肉受累，可能会有腰痛、血尿，还有日常生活中从腹部或者从两侧的腰部可能会摸到一些肿块，这是临床上常见的晚期肾癌的表现。　　如果肾癌有远处的播散，其表现就要根据具体的转移和播散的部位来决定。肾癌最主要、最常见的转移的部位是骨转移，如果出现骨转移，可能会有相应部位的骨痛或者病理性的骨折，如果一旦摔伤或者是磕碰，很容易出现骨折。　　此外，肺脏的转移也是肾癌的常见转移部位，如果转移到肺脏，在体检的时候会出现在胸片，或者肺的CT上会出现有结节;也有肝脏的转移也是相对比较好发，这时会在肝脏的B超上会发现肝脏的占位。

　　肾癌会复发，所有的恶性肿瘤，包括泌尿系统的肾癌、输尿管癌、膀胱癌，前列腺癌都可以复发。但是相对就是肾癌的复发的概率较低一些，与肾癌具体的类型有关。　　肾癌最常见的肾脏的透明细胞癌，其生长模式相对其他恶性肿瘤较为温和，所以复发的概率整体来讲并不是特别的高，当然也与肿瘤初次发现时候的分期、分级有关系。　　如果肿瘤的恶性程度相对比较低，发现相对比较早，通过外科的手术治疗之后，往往可以达到长期治愈的目的，不大容易复发;如果肿瘤相对发现的时候肿瘤比较大或者长的部位不太好，或者发现的时候已经出现其他部位转移，在后续即便经过根治性治疗，在远期来看复发的概率也会比较高，所以无论是早期还是晚期，在肾癌治疗之后还是要接受非常规律和严密的随访。

　　肾癌靶向药物有许多种，但是需要根据不同的情况来进行使用，有时用于肾癌治疗的包括厄洛替尼、干扰素、舒尼替尼、索拉非尼、贝伐珠单抗、阿西替尼、厄洛替尼、帕唑帕尼，以及依维莫司等。　　以上药物都能改变和影响肿瘤的分子机制，所以被称之为靶向药物治疗。

　　肾癌典型症状是肾癌三联征，即患者出现典型血尿、腰痛和腹部肿块，但在临床上出现概率比较小，多数患者其中一项症状出现之后就诊检查，30%患者出现副瘤综合症表现为贫血、高血压、红细胞增多、体重下降。近年来无症状患者发病率也在逐渐上升。

　　肾癌术后一年有以下注意事项：　　一、复查是肾癌术后最重要的注意事项，一般一个季节或每半年复查一次。　　二、肾癌术后一年需要关注肾功能变化，如体内肌酐水平、尿酸水平确定肾功能是否恢复到正常代谢。　　三、关注肾癌有无复发的同时，随着时间推移对侧健壮的肾脏是否发生癌变也要关注。　　四、若患者有家族史会积累两侧，但就诊时无法确诊，复查时要密切关注。