乳腺瘤是乳房部位良性肿瘤，细胞生长有序，一般不侵犯周围组织或转移，表现为边界清、活动度好的肿块等；乳腺癌是乳腺上皮组织恶性肿瘤，癌细胞具无限增殖、侵袭和转移特性，表现为无痛性硬肿块等，影像学及病理学检查可区分，不同人群患两者情况不同，有家族病史人群需密切关注乳腺情况。
一、定义与性质
乳腺瘤：是乳房部位的良性肿瘤，是由乳腺组织异常增生形成的肿块，其细胞生长相对有序，一般不会侵犯周围组织或转移到身体其他部位。例如纤维腺瘤是常见的乳腺瘤类型，多发生于青年女性，与体内雌激素水平相对较高等因素有关。
乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，癌细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，会破坏正常乳腺组织的结构和功能，若不及时治疗，癌细胞可通过血液、淋巴系统转移到身体其他部位，如骨、肺、肝、脑等，严重威胁生命健康。其发生与多种因素相关，如遗传因素（某些基因突变增加乳腺癌发病风险）、内分泌因素（雌激素长期刺激等）、生活方式因素（如高脂饮食、缺乏运动等）等。
二、临床表现
乳腺瘤：多数患者表现为乳房单发或多发的肿块，肿块通常边界清楚、活动度较好，一般无疼痛或仅有轻微胀痛，肿块大小可随月经周期等有一定变化，但变化相对不明显。比如纤维腺瘤患者的肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，质地韧。
乳腺癌：常表现为乳房出现无痛性肿块，肿块质地硬、边界不清、活动度差，可伴有乳房皮肤改变，如橘皮样改变、酒窝征等；乳头溢液，多为血性溢液；乳头乳晕异常，如乳头凹陷、乳晕湿疹样改变等；腋窝淋巴结肿大等。不同病理类型的乳腺癌临床表现可能有一定差异，例如炎性乳腺癌可出现乳房皮肤红肿、发热等类似炎症的表现。
三、影像学检查特点
乳腺瘤：在乳腺超声检查中，多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，内部回声均匀；乳腺钼靶检查时，肿块边缘光滑，周围组织一般无明显浸润表现。
乳腺癌：乳腺超声检查可见肿块边界不清、形态不规则、内部回声不均匀，可伴有微小钙化等；乳腺钼靶检查常表现为边界不规则的肿块，可见细小密集的钙化点，甚至有毛刺征等表现。
四、病理学检查区分
乳腺瘤：通过病理活检可见肿瘤细胞形态与正常乳腺细胞相似，生长方式为膨胀性生长，与周围组织有明显界限，细胞分化良好。
乳腺癌：病理活检显示肿瘤细胞形态异常，与正常细胞差异较大，细胞分化程度可低可高（低分化者恶性程度高），肿瘤细胞呈浸润性生长，破坏周围正常组织结构。
特殊人群情况
年轻女性：乳腺瘤在年轻女性中相对常见，多与体内激素波动等因素有关，一般定期观察肿块变化即可，若有增大等异常可考虑手术切除；而年轻女性患乳腺癌相对少见，但一旦发病需更加重视，因为年轻患者乳腺癌可能具有一些独特的生物学行为，如恶性程度相对较高、复发转移风险可能相对较高等，治疗方案需更加个体化且积极。
老年女性：乳腺瘤在老年女性中也可能出现，其临床表现可能不典型，需注意与乳腺癌鉴别；老年女性乳腺癌的治疗需综合考虑身体状况等多方面因素，因为老年患者往往合并有其他基础疾病，治疗方案的选择要权衡利弊，在保证疗效的同时尽量减少对患者生活质量的影响。
有家族病史人群：对于有乳腺癌家族遗传史的人群，无论是乳腺瘤还是乳腺癌的发生风险都可能增加，这类人群更要密切关注乳腺情况，定期进行乳腺筛查（如乳腺超声、钼靶等检查），以便早期发现病变并及时处理。如果发现乳腺有异常肿块等情况，要尽早进行病理学检查以明确性质，因为家族遗传因素可能使发病年龄提前等，需提高警惕。
