前列腺癌的治疗药物包括内分泌治疗药物、化疗药物和新型内分泌治疗药物（靶向雄激素受体通路）。内分泌治疗药物中LHRH类似物通过影响激素分泌抑制肿瘤，抗雄激素药物通过竞争受体抑制肿瘤；化疗药物多西他赛抑制微管蛋白聚合，米托蒽醌嵌入DNA抑制增殖；新型内分泌治疗药物阿比特龙抑制CYP17酶减少雄激素合成，恩杂鲁胺竞争性抑制雄激素与受体结合等，不同药物有各自适用人群及用药注意事项。
一、内分泌治疗药物
1.黄体生成素释放激素（LHRH）类似物
作用机制：通过与垂体LHRH受体结合，持续刺激该受体，导致垂体LHRH受体减少，从而减少黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌，进而降低睾丸产生睾酮的能力。例如亮丙瑞林等，多项临床研究表明其能有效降低前列腺癌患者体内雄激素水平，抑制肿瘤细胞生长。适用于大多数前列腺癌患者，尤其是早期可接受内分泌治疗的患者。对于老年患者，由于其肝肾功能可能随年龄有所减退，但在规范用药监测下仍可使用；对于有心血管基础疾病的患者，需关注用药后激素水平变化对心血管系统的潜在影响，定期监测相关指标。
2.抗雄激素药物
作用机制：与雄激素竞争前列腺细胞内的雄激素受体，阻断雄激素与受体结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长。如比卡鲁胺，研究显示其能与雄激素受体特异性结合，有效抑制肿瘤进展。适用于前列腺癌的内分泌治疗，可与LHRH类似物联合使用增强疗效。对于女性患者一般不用于前列腺癌治疗；对于肝肾功能不全患者，需要调整用药剂量并密切监测肝肾功能指标，因为药物主要通过肝肾代谢。
二、化疗药物
1.多西他赛
作用机制：属于紫杉烷类化疗药物，通过抑制微管蛋白的聚合，阻碍肿瘤细胞有丝分裂，从而发挥抗肿瘤作用。多项临床试验证实多西他赛对转移性去势抵抗性前列腺癌有一定疗效，能延长患者生存时间。适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于老年患者，要考虑其身体耐受性，如心功能情况，因为多西他赛可能引起心脏毒性等不良反应，用药前需评估心功能；对于有骨髓抑制病史的患者，使用多西他赛时需密切监测血常规，预防骨髓抑制相关并发症。
2.米托蒽醌
作用机制：是一种蒽醌类抗肿瘤药物，通过嵌入DNA中，干扰DNA合成和修复，抑制肿瘤细胞增殖。临床研究表明米托蒽醌对前列腺癌有一定的治疗作用，可缓解患者症状。适用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于儿童患者禁忌使用，因为化疗药物对儿童生长发育等影响较大；对于妊娠期女性禁忌使用，以免对胎儿造成严重损害。
三、新型内分泌治疗药物（靶向雄激素受体通路）
1.阿比特龙
作用机制：阿比特龙是CYP17酶的抑制剂，CYP17酶在雄激素生物合成中起关键作用，阿比特龙通过抑制CYP17酶，减少肾上腺等外源性雄激素的合成，从而抑制前列腺癌细胞生长。大量临床研究显示阿比特龙可用于转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗。对于肝功能不全患者，需谨慎使用，因为药物主要经肝脏代谢，用药前要评估肝功能指标；对于有高血压、低血钾等基础疾病的患者，使用阿比特龙过程中需密切监测血压、血钾等指标，因为药物可能引起相关不良反应。
2.恩杂鲁胺
作用机制：恩杂鲁胺能竞争性抑制雄激素与雄激素受体结合，抑制雄激素受体的核转运以及与DNA的相互作用，从而发挥抗肿瘤作用。临床研究表明恩杂鲁胺对转移性去势抵抗性前列腺癌有效。对于老年患者，一般可根据身体状况使用，但要注意药物可能带来的神经系统等不良反应的监测；对于有癫痫病史的患者禁忌使用，因为恩杂鲁胺可能诱发癫痫发作。
