下呼吸道感染有多种症状表现，咳嗽是常见症状，可为刺激性干咳或伴咳痰，儿童表现有差异；咳痰时细菌感染痰液多脓性黄，病毒感染多清稀，儿童及老年人咳痰各有特点；呼吸异常包括呼吸频率改变，儿童更明显且不同年龄正常范围不同，严重时可现呼吸困难，老年人更易出现；常伴发热，体温有不同程度，感染病原体不同发热特点有别，儿童体温易骤升，免疫低下者发热难控；部分患者有胸痛，儿童表述不同，有基础肺部疾病者胸痛更明显。
一、咳嗽
特点及相关情况：是下呼吸道感染常见症状之一，可为刺激性干咳，也可伴有咳痰。在儿童中，下呼吸道感染引起的咳嗽可能较为剧烈，且持续时间相对较长。不同年龄阶段的儿童，咳嗽表现可能有所差异，比如婴幼儿不会有效咳痰，可能表现为喉间痰鸣、呼吸急促时咳嗽加重等情况。对于有基础肺部疾病的患儿，如支气管肺发育不良的儿童，下呼吸道感染时咳嗽可能更频繁且伴有喘息等其他症状加重的表现。
二、咳痰
痰液特征及意义：如果是细菌感染引起的下呼吸道感染，痰液可能呈脓性，颜色较黄；病毒感染引起的可能痰液相对较清稀。在成人中，可根据痰液的性状初步判断感染类型，但最终需结合实验室检查等。儿童咳痰能力较弱，可能表现为吞咽痰液后从消化道排出，或者在吃奶、呼吸时出现痰液附着气道的声响。对于老年人下呼吸道感染，咳痰可能较为无力，痰液排出困难，容易导致气道阻塞，加重病情。
三、呼吸异常
呼吸频率改变：正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟，下呼吸道感染时可能出现呼吸频率增快，如大于24次/分钟，提示可能存在较为严重的感染情况，影响了肺部的气体交换功能。儿童由于呼吸系统发育尚未完善，不同年龄阶段呼吸频率正常范围不同，婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约为25-30次/分钟，学龄前儿童约为20-25次/分钟，当下呼吸道感染时，儿童呼吸频率增快往往更早出现且更明显，可能伴有呼吸急促、鼻翼扇动等表现。对于患有先天性心脏病等基础疾病的儿童，下呼吸道感染时呼吸异常可能更为显著，因为心脏和肺部功能相互影响，感染会进一步加重心肺负担。
呼吸困难表现：严重下呼吸道感染时可出现呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难或呼气性呼吸困难。吸气性呼吸困难可表现为三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）；呼气性呼吸困难可表现为呼气延长，伴有哮鸣音等。在老年人中，由于肺组织弹性下降、呼吸道阻力增加等因素，下呼吸道感染时更容易出现呼吸困难，且病情变化较快，需密切关注。
四、发热
发热程度及特点：下呼吸道感染常伴有发热症状，体温可呈低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（39℃以上）。感染病原体不同，发热特点可能有差异，病毒感染引起的发热有时可能为间断性发热，体温波动相对较大；细菌感染引起的发热多为持续性高热或弛张热等。儿童体温调节中枢发育不完善，发热时可能更容易出现体温骤升的情况，且由于儿童代谢旺盛，即使轻度感染也可能出现较高体温。对于免疫功能低下的人群，如下呼吸道感染合并艾滋病的患者，发热可能更为持续且难以控制，体温波动不明显，同时可能伴有其他机会性感染的相关表现。
五、胸痛
胸痛表现及相关情况：部分下呼吸道感染患者可出现胸痛症状，多为胸部隐痛或刺痛，在咳嗽或深呼吸时疼痛可能加重。这是因为炎症刺激胸膜等组织引起。但儿童由于表述能力有限，可能不会准确表达胸痛，而是表现为哭闹、拒食等异常行为。对于有基础肺部疾病如胸膜炎病史的患者，下呼吸道感染时胸痛可能更易发生且症状相对更明显，需要警惕感染累及胸膜等情况。
