肺动脉栓塞的早期表现
肺动脉栓塞有症状、体征及其他表现。症状有呼吸困难（约占80%，多突然发生，不同人群表现有差异）、胸痛（包括胸膜炎性和心绞痛样，40%-70%患者出现，有心血管病史者表现可能不典型）、咯血（常小量，11%-30%患者出现，年龄大的更易）、烦躁不安等精神表现；体征有呼吸频率增快（多数超20次/分钟，儿童更明显）、心率增快（超100次/分钟，有基础心脏疾病者需关注）、低血压和休克（大面积患者易出现，老年更危险）、发热（多低热，少数高热，感染或免疫低下者表现不典型）；其他表现有深静脉血栓相关表现（约50%-70%患者合并，久坐久站等人群易发生）、低氧血症相关表现（血氧饱和度下降，严重发绀，慢性呼吸系统疾病患者低氧血症可加重）。
一、症状表现
（一）呼吸困难
是肺动脉栓塞最常见的症状，约占80%。多为突然发生，程度可轻可重，其发生机制主要与肺通气/血流比例失调、肺内分流增加及低氧血症等有关。例如，一项大规模临床研究显示，在确诊的肺动脉栓塞患者中，超过70%的患者以呼吸困难为首发或主要症状，且不同年龄、性别及生活方式的人群均可出现，有基础心肺疾病病史的人群可能呼吸困难症状出现更早或更严重。
（二）胸痛
包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛。胸膜炎性胸痛常由于栓子累及胸膜引起，疼痛多位于患侧，呼吸时加重；心绞痛样疼痛则是因为栓塞导致心肌缺血，疼痛性质类似心绞痛，但一般硝酸甘油难以缓解。约40%-70%的患者会出现胸痛症状，不同性别在胸痛表现上无明显差异，但有心血管疾病病史的患者胸痛可能更易被忽视或表现不典型。
（三）咯血
常为小量咯血，大咯血少见。其发生机制可能与肺梗死导致肺泡毛细血管破裂有关。约11%-30%的患者会出现咯血症状，年龄较大的人群相对更易出现咯血情况，可能与老年人肺组织弹性下降等因素有关。
（四）烦躁不安、惊恐甚至濒死感
部分患者可出现这些表现，与呼吸困难导致的低氧血症等因素有关。不同生活方式的人群，如长期吸烟的患者可能因基础肺功能较差，在出现肺动脉栓塞时更易出现惊恐等精神方面的表现。
二、体征表现
（一）呼吸频率增快
多数患者呼吸频率会超过20次/分钟，这是机体对低氧血症的一种代偿反应。不同年龄的人群呼吸频率增快的表现有所不同，儿童可能因自身呼吸储备能力相对较弱，呼吸频率增快更为明显。
（二）心率增快
心率可超过100次/分钟，这是因为低氧血症等刺激交感神经兴奋所致。有基础心脏疾病的患者，心率增快可能会加重心脏负担，需要更密切关注。
（三）低血压和休克
多见于大面积肺动脉栓塞患者，由于肺血管阻力急剧增加，心输出量下降导致。这种情况在老年人群中相对更危险，因为老年人多存在不同程度的心肺功能减退，一旦出现低血压和休克，病情进展往往较快。
（四）发热
一般为低热，体温多在38℃左右，少数患者可出现高热。发热机制可能与肺梗死组织吸收等因素有关，有感染病史或免疫功能低下的人群，发热表现可能不典型或更易被忽略。
三、其他表现
（一）深静脉血栓的相关表现
约50%-70%的肺动脉栓塞患者合并有深静脉血栓，常见于下肢深静脉，可表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等。不同生活方式中长期静坐或久站的人群，如长途旅行者、办公室久坐人群等，更易发生下肢深静脉血栓进而引发肺动脉栓塞，需特别注意下肢的相关表现。
（二）低氧血症相关表现
患者可出现血氧饱和度下降，严重时可出现发绀等表现。对于有慢性呼吸系统疾病病史的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，本身存在一定程度的低氧血症，在合并肺动脉栓塞时，低氧血症可能会进一步加重，需要更严密监测血氧情况。
