宝宝发烧惊厥有典型表现和伴随表现,典型表现包括意识改变、肢体抽搐、眼部表现、面色改变、呼吸改变;伴随表现有发热情况及可能伴有呕吐、腹泻等其他伴随症状,典型表现中6个月-5岁儿童因大脑发育等特点易受高热等影响引发惊厥,不同年龄段宝宝表现有差异,伴随症状有助于判断病因。
一、典型表现
1.意识改变:宝宝会突然失去意识,表现为双眼上翻、凝视或斜视,面色可能苍白或发绀。例如,原本正在玩耍的宝宝突然变得毫无反应,对外界刺激没有回应。这种意识改变是由于惊厥发作时大脑神经元异常放电,影响了意识的正常维持功能,常见于6个月-5岁的儿童,因为这个年龄段的大脑发育尚未完全成熟,更容易受到高热等因素的影响而引发惊厥。
2.肢体抽搐:多为全身性抽搐,表现为四肢僵硬、抽动,可呈对称性,也可能是某一侧肢体为主的抽搐。比如四肢会不自主地剧烈抖动,拳头紧握,手指弯曲等。这是因为惊厥发作时,神经冲动异常传导,导致肌肉出现不自主的收缩,与大脑皮层对肌肉的控制失调有关,在婴幼儿中较为常见,由于其神经系统发育特点,高热等诱因容易触发这种肌肉的异常运动。
3.眼部表现:除了上翻、凝视外,还可能出现眼球固定、震颤等情况。例如眼球不能正常转动,呈现出呆板的状态。这是眼部肌肉受到惊厥发作时神经信号的影响,导致眼部肌肉运动异常,与脑部神经中枢对眼部肌肉控制的紊乱相关,在幼儿群体中较为明显,因为幼儿眼部肌肉的神经调节相对脆弱,高热引起的惊厥容易波及眼部神经。
4.面色改变:除了前面提到的苍白或发绀外,还可能出现面色潮红等情况。一般高热初期可能面色潮红,随着惊厥发作持续,可能转为苍白或发绀。面色的改变是由于惊厥时身体的血液循环和氧气供应出现变化,影响了面部的血液灌注和氧合情况,不同的面色变化反映了惊厥发作不同阶段身体的生理状态变化,在各年龄段宝宝中都可能出现,但不同年龄宝宝对高热的反应及惊厥时的面色变化特点有所不同,比如新生儿可能面色改变不典型,但也会有相应的循环和氧合改变的迹象。
5.呼吸改变:可能出现呼吸急促、暂停或不规律等情况。比如呼吸频率加快,或者突然呼吸停止片刻又恢复,然后又不规律。这是因为惊厥发作影响了呼吸系统的神经调节,导致呼吸中枢的功能紊乱,使得呼吸的节律和频率异常,对于婴幼儿来说,呼吸系统发育尚不完善,惊厥时更容易出现呼吸方面的改变,需要密切关注呼吸情况以判断宝宝的生命体征是否稳定。
二、伴随表现
1.发热情况:宝宝发烧惊厥通常是在体温急剧升高的过程中发生,多为高热,体温可在38.5℃-40℃甚至更高。一般先有发热,然后很快出现惊厥表现。例如宝宝可能先是体温迅速上升,接着就出现了惊厥症状。这是因为宝宝的体温调节中枢发育不完善,在感染等因素导致体温快速升高时,容易刺激大脑神经元异常放电引发惊厥,6个月-5岁的宝宝体温调节特点使得他们在高热时更易发生惊厥,而新生儿及小婴儿由于体温调节能力更弱,但可能表现不典型,不过也有在发热时出现惊厥的情况,但相对比例可能较低。
2.其他伴随症状:可能伴有呕吐、腹泻等症状,如果是由肠道感染等原因引起的发烧惊厥,可能会同时出现胃肠道的不适表现。比如宝宝在惊厥前或惊厥后出现呕吐,将胃内容物吐出,或者有腹泻,大便性状改变等。这是因为引起发烧的病因可能同时影响胃肠道,例如肠道病毒感染,既会导致发热,又会引起胃肠道的炎症反应,从而出现呕吐、腹泻等伴随症状,不同病因引起的发烧惊厥伴随的其他症状有所不同,在临床诊断中需要综合考虑这些伴随症状来判断病因,对于各个年龄段的宝宝都需要注意观察这些伴随症状,因为它们有助于明确引发发烧惊厥的具体原因,从而进行针对性的处理。