胰腺癌的CT表现具有多方面特征，包括胰腺形态改变，如可见局限性肿块且有形态特点、胰腺体积可有变化；肿块与周围血管关系方面，有侵犯血管及血管受压推移情况；胰管和胆管改变，胰头癌常致胰管扩张，胰头部位癌可致胆管扩张呈“双管征”；还有区域淋巴结肿大表现，即胰腺周围等区域淋巴结直径大于1cm。
一、胰腺形态改变
胰腺肿块：胰腺内可见局限性肿块，可为等密度或低密度影，与正常胰腺组织密度对比不明显。肿块边缘可呈分叶状或不规则状。例如，在增强CT扫描中，肿瘤组织的强化程度通常低于正常胰腺实质，这是因为肿瘤血管相对不丰富且结构异常。不同年龄、性别患者中，胰腺肿块的CT表现基本相似，但对于老年患者，可能因胰腺本身组织退变等因素，在判断肿块与周围组织关系时需更细致观察；女性患者若合并其他内分泌等基础疾病时，可能不影响胰腺肿块的CT基本形态特征，但需结合整体临床情况综合判断。
胰腺体积变化：部分患者可出现胰腺局部或弥漫性肿大，也有少数患者胰腺体积无明显变化甚至缩小。例如，胰头癌常导致胰头增大，而体尾部癌可能引起体尾部体积改变，通过CT测量胰腺各径线可发现体积的异常变化。生活方式方面，长期吸烟、高脂饮食等人群患胰腺癌风险较高，其胰腺CT表现可能更早出现异常改变，有胰腺癌病史的患者复查时需重点关注胰腺体积等变化情况。
二、肿块与周围血管的关系
侵犯血管：胰腺癌容易侵犯周围血管，如肠系膜上动脉、门静脉、脾静脉等。CT可显示肿块与血管的毗邻关系，若肿块包绕血管、使血管腔变窄或闭塞等。例如，胰头癌常侵犯肠系膜上静脉和门静脉，表现为血管被肿块包绕，增强扫描时可见血管强化不连续或中断。不同年龄患者中，血管侵犯的CT表现差异不大，但老年患者血管本身可能存在一定程度的硬化等退变，在判断血管受侵程度时需与年轻患者对比分析；女性患者若合并血管本身的基础病变，如既往有血管炎等，可能影响对胰腺癌侵犯血管CT表现的判断。
血管受压推移：除了侵犯血管，胰腺癌还可能导致周围血管受压推移。例如，肿块可使肠系膜上动脉、脾动脉等向外侧推移，通过CT血管成像（CTA）可清晰显示血管受压推移的情况。生活方式中，运动较少、肥胖等人群患胰腺癌风险增加，同时可能影响血管的解剖结构，在分析血管受压推移的CT表现时需考虑这些因素；有心血管疾病病史的患者，其血管基础状态不同，对胰腺癌导致血管受压推移的CT评估也有一定影响。
三、胰管和胆管改变
胰管扩张：胰头癌常引起胰管梗阻，导致近侧胰管扩张，呈“串珠样”或“枯枝样”改变。在CT图像上可清晰看到胰管扩张的形态和范围。不同年龄患者，胰管扩张的CT表现无本质差异，但老年患者胰腺功能可能减退，胰管扩张的程度可能与年轻患者有所不同；女性患者若有胰腺相关内分泌激素水平变化，可能对胰管扩张的临床意义有一定影响，但CT表现本身主要基于形态学改变。
胆管扩张：胰腺癌若位于胰头部位，可压迫胆总管，引起胆总管扩张，表现为肝内胆管及胆总管均扩张，呈“双管征”。这是胰腺癌较典型的CT表现之一。生活方式中，长期酗酒者患胰腺癌风险高，同时可能影响胆管的正常结构，在分析胆管扩张的CT表现时需考虑酗酒史等因素；有胆道疾病既往史的患者，其胆管基础状态不同，对胰腺癌导致胆管扩张的CT评估会有干扰。
四、淋巴结转移表现
区域淋巴结肿大：胰腺癌容易发生区域淋巴结转移，在CT上可表现为胰腺周围或腹腔动脉周围等区域的淋巴结肿大，淋巴结直径通常大于1cm。不同年龄患者，淋巴结转移的CT表现相似，但老年患者免疫功能相对低下，淋巴结转移的发生率可能与年轻患者有一定差异；女性患者若合并自身免疫性疾病，可能影响淋巴结的反应性改变，在判断淋巴结是否为转移时需综合考虑。
