卵巢肿瘤分良性和恶性，良性生长缓慢早期无症状，增大时可有腹部胀满等，边界清活动好；恶性早期无特异症状，随病情进展有腹胀等全身症状，生长快边界不清。超声检查良性多为囊性占位边界清，恶性囊实性或实性边界不清伴腹水；CT及MRI检查良性形态规则信号均匀界限清，恶性形态不规则边界模糊侵犯周围组织强化明显。肿瘤标志物良性多无明显异常升高或轻度升高，恶性不同类型有相对特异标志物但需综合判断。病理学检查良性细胞分化好排列规则包膜完整，恶性细胞分化差形态异型有侵袭表现。老年女性恶性不典型表现多需综合判断，年轻女性良性常见但也不能忽视恶性，区分良恶性靠临床、影像、标志物及病理等检查手段
一、临床表现方面
1.良性卵巢肿瘤：生长通常较为缓慢，早期往往无明显症状，多在妇科检查时偶然发现。随着肿瘤增大，可能会出现腹部胀满感或可摸到腹部肿块，一般边界清晰，活动度好，通常不会引起全身症状，如患者的精神状态、饮食睡眠等一般不受太大影响，月经也多无明显异常改变。例如，卵巢浆液性囊腺瘤等良性肿瘤，多数患者在肿瘤较小时无特殊不适。
2.恶性卵巢肿瘤：早期多无特异性症状，不易被发现。随着病情进展，患者可能出现腹胀、腹部肿块、腹水等表现，还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，晚期可出现恶病质状态。肿瘤生长迅速，边界多不清，活动度差，常伴有腹痛，且可出现月经紊乱等情况。比如卵巢上皮性癌，晚期患者往往体质虚弱，消瘦明显。
二、影像学检查方面
1.超声检查：
良性卵巢肿瘤：超声下多表现为囊性占位，边界清晰，囊壁薄，内部回声均匀，分隔光带细而规则。例如卵巢单纯性囊肿，超声显示为圆形或椭圆形无回声区，壁薄，后方回声增强。
恶性卵巢肿瘤：超声表现为囊实性或实性占位，边界不清，囊壁厚薄不均，内部回声杂乱，可有乳头样突起，分隔光带宽厚不规则，常伴有腹水。如卵巢囊腺癌，超声可见囊内有实性回声区及乳头样结构，同时腹腔内可见游离无回声区。
2.CT及MRI检查：
良性卵巢肿瘤：CT或MRI上肿瘤形态规则，密度或信号均匀，与周围组织界限清楚，增强扫描时多无明显强化或轻度强化。
恶性卵巢肿瘤：CT或MRI显示肿瘤形态不规则，边界模糊，内部密度或信号不均匀，常侵犯周围组织，增强扫描时强化明显，且可发现腹膜后淋巴结转移等情况。
三、肿瘤标志物检查方面
1.良性卵巢肿瘤：肿瘤标志物多无明显异常升高或仅有轻度升高，如卵巢良性囊性畸胎瘤时，甲胎蛋白（AFP）一般正常，癌胚抗原（CEA）也多在正常范围。
2.恶性卵巢肿瘤：不同类型的恶性卵巢肿瘤有相对特异的肿瘤标志物。例如，卵巢上皮性癌常伴有CA125升高；卵巢生殖细胞肿瘤中的内胚窦瘤患者AFP显著升高；卵巢绒癌患者人绒毛膜促性腺激素（HCG）明显升高。但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着一定是恶性肿瘤，还需结合临床症状、影像学等综合判断，而某些良性疾病也可能导致肿瘤标志物轻度升高。
四、病理学检查方面
1.良性卵巢肿瘤：通过病理检查可见肿瘤细胞分化良好，排列规则，与正常组织细胞相似，无侵袭性生长，包膜完整。例如卵巢黏液性囊腺瘤，镜下可见黏液上皮细胞排列成腺管状，细胞形态正常，无明显异型性。
2.恶性卵巢肿瘤：病理检查显示肿瘤细胞分化差，细胞形态异型性明显，有侵袭周围组织的表现，可见核分裂象增多，常伴有坏死等改变。比如卵巢未分化癌，镜下可见大量未分化的细胞，形态多样，排列紊乱，具有明显的恶性特征。
特殊人群方面，对于老年女性，由于机体功能衰退，恶性卵巢肿瘤的不典型表现可能更多，需要更细致地结合各项检查综合判断；对于年轻女性，良性卵巢肿瘤相对更常见，但也不能忽视恶性的可能，要全面评估。在生活方式方面，长期的不良生活方式可能增加卵巢肿瘤的发生风险，但对于区分良恶性主要还是依靠上述的临床、影像学、肿瘤标志物及病理等检查手段来进行准确区分。
