食管癌术后可能出现吻合口瘘、肺部感染、消化道出血、乳糜胸等并发症。吻合口瘘多在术后3-7天发生，表现为高热、胸痛等，需禁食、引流、抗感染等；肺部感染因手术创伤等致咳嗽无力等，有咳嗽咳痰等表现，需鼓励咳痰等；消化道出血与吻合口黏膜糜烂等有关，有呕血黑便等，需抑酸止血等；乳糜胸因损伤胸导管致，引流液乳白色，需禁食等，保守无效则手术。
一、吻合口瘘
1.发生情况：是食管癌术后严重并发症之一，多发生在术后3-7天。其发生与多种因素相关，如吻合口局部血供不佳、吻合技术缺陷、感染、患者营养状况差等。从解剖角度看，食管血供相对不丰富，手术操作可能影响吻合口血运，若吻合口处组织对合不良，会降低局部抵抗力，易引发感染进而导致瘘的发生。对于老年患者，本身可能存在血管硬化等问题，更易出现吻合口血供障碍；有吸烟史的患者，烟草中的有害物质会影响血管收缩舒张功能，也增加吻合口瘘风险。
2.临床表现：患者可出现高热、胸痛、呼吸困难等症状，胸腔闭式引流可引出含食物残渣的液体。若发生吻合口瘘，炎症刺激会引起发热，胸腔内感染导致胸痛，肺组织受影响出现呼吸困难，胸腔引流液中出现食物残渣是典型表现。
3.处理措施：一旦怀疑吻合口瘘，需立即禁食，进行胸腔闭式引流，加强抗感染治疗，必要时可能需再次手术。禁食可避免食物进一步漏入胸腔加重感染；胸腔闭式引流能排出胸腔内的渗出液和气体，减轻对肺组织的压迫；有效的抗感染治疗是控制感染的关键，若瘘口较大等情况可能需要手术修复。
二、肺部感染
1.发生情况：食管癌患者术后由于手术创伤、疼痛导致咳嗽无力，呼吸道分泌物排出不畅，易发生肺部感染。老年患者肺功能本身有所下降，术后更易出现通气和换气功能障碍，增加肺部感染风险；长期吸烟患者呼吸道纤毛运动功能受损，清除分泌物能力下降，也是肺部感染的高危人群。
2.临床表现：患者出现咳嗽、咳痰、发热、气促等症状，肺部可闻及湿啰音。咳嗽是机体试图排出痰液的表现，痰液增多且不易咳出，若合并感染则出现发热，肺组织炎症影响气体交换导致气促，听诊可闻及湿啰音提示肺部有炎症渗出。
3.处理措施：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要时进行雾化吸入稀释痰液，应用抗生素抗感染治疗。深呼吸和有效咳嗽咳痰有助于排出呼吸道分泌物；雾化吸入可使痰液变稀，便于排出；合理使用抗生素能针对感染的病原体进行治疗。
三、消化道出血
1.发生情况：可能与吻合口黏膜糜烂、应激性溃疡等有关。手术创伤可引起机体应激反应，导致应激性溃疡发生；吻合口局部愈合过程中黏膜糜烂也可能引起出血。有胃溃疡病史的患者术后更易发生应激性溃疡出血；高龄患者机体应激调节能力差，也增加消化道出血风险。
2.临床表现：患者出现呕血、黑便、血压下降等表现。呕血是胃内积血较多时经口腔吐出，黑便是血液在肠道内被消化后形成的柏油样便，大量出血会导致血容量不足，出现血压下降。
3.处理措施：给予抑酸、止血等治疗，必要时内镜下止血或手术治疗。抑酸药物可减少胃酸对胃黏膜的刺激，利于黏膜修复和止血；止血药物能促进血液凝固；若出血严重内镜下无法止血或有手术指征则需手术处理。
四、乳糜胸
1.发生情况：是由于手术中损伤胸导管所致。胸导管是人体最大的淋巴管，收集下半身及左上半身的淋巴液，手术操作不慎损伤胸导管后，淋巴液漏入胸腔形成乳糜胸。患者术后若引流液呈乳糜状，需高度怀疑乳糜胸。
2.临床表现：患者胸腔引流液为乳白色，量较多时可出现胸闷、气急、心悸等症状。乳白色的引流液是乳糜胸的典型表现，大量乳糜液积聚在胸腔会压迫肺组织，影响呼吸循环功能，导致胸闷、气急、心悸等。
3.处理措施：早期可采取禁食、胃肠外营养支持、胸腔闭式引流等治疗，若保守治疗无效则需手术治疗。禁食可减少淋巴液生成；胃肠外营养支持能保证患者营养需求；胸腔闭式引流排出乳糜液，保守治疗无效时手术修复胸导管是关键。
