卵巢癌的治疗方法多样，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，同时需关注特殊人群的治疗注意事项。手术治疗有全面分期手术（适用于早期希望保留生育功能患者）、肿瘤细胞减灭术（用于晚期患者）和间歇性肿瘤细胞减灭术（先新辅助化疗再手术）；化疗分一线（以铂类为基础联合化疗）、二线（用于复发患者）和新辅助化疗（术前进行）；靶向治疗有抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）和PARP抑制剂（如奥拉帕利等）；免疫治疗主要用免疫检查点抑制剂，但疗效待提高且有不良反应；特殊人群中，年轻有生育需求患者要评估保留生育功能可行性并保护卵巢功能，老年患者要考虑身体状况和合并症调整治疗方案，合并其他疾病患者要监测指标、避免不良影响及防治并发症。
一、手术治疗
1.全面分期手术：适用于早期卵巢癌患者，尤其是希望保留生育功能的年轻患者。手术目的是准确判断癌症分期，切除肿瘤组织。手术范围包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除以及盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫。对于年轻有生育要求的ⅠA期患者，可考虑保留患侧附件和子宫，但需严格掌握适应证。
2.肿瘤细胞减灭术：主要用于晚期卵巢癌患者。尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤病灶，使残留肿瘤直径小于1cm，以减少肿瘤负荷，提高后续化疗的敏感性，改善患者预后。手术范围通常包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除，以及对盆腹腔内转移病灶的广泛切除。
3.间歇性肿瘤细胞减灭术：部分晚期患者在初次评估时无法进行满意的肿瘤细胞减灭术，可先进行23个疗程的新辅助化疗，然后再进行手术。这样可以使肿瘤缩小，降低手术难度，提高手术成功率。
二、化学治疗
1.一线化疗：常用的化疗方案是以铂类为基础的联合化疗，如紫杉醇联合卡铂。一般在手术后进行，通常需要进行68个周期。化疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。对于老年患者或身体状况较差的患者，可能需要适当调整化疗药物的剂量或选择相对温和的化疗方案。
2.二线化疗：用于复发卵巢癌的治疗。根据患者既往的化疗情况、复发时间等因素选择合适的化疗药物，如拓扑替康、脂质体阿霉素等。二线化疗的疗效相对较差，且副作用可能更为明显，需要密切关注患者的身体反应。
3.新辅助化疗：在手术前进行化疗，可使肿瘤缩小，便于手术切除，同时也可以观察肿瘤对化疗的敏感性。适用于晚期无法直接进行手术切除的患者。但新辅助化疗也可能会掩盖一些潜在的手术禁忌证，需要谨慎评估。
三、靶向治疗
1.抗血管生成药物：如贝伐珠单抗，通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长和转移。可与化疗联合使用，用于晚期卵巢癌的一线治疗和复发卵巢癌的治疗。
2.PARP抑制剂：包括奥拉帕利、尼拉帕利等。适用于携带BRCA基因突变的卵巢癌患者，可抑制肿瘤细胞的DNA修复，导致肿瘤细胞死亡。对于铂敏感复发的卵巢癌患者，PARP抑制剂可作为维持治疗，延长无进展生存期。
四、免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。目前用于卵巢癌治疗的免疫治疗药物主要是免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗等。但免疫治疗在卵巢癌中的疗效仍有待进一步提高，且可能会引起一些免疫相关的不良反应，如皮疹、腹泻、肝炎等，需要密切监测。
五、特殊人群注意事项
1.年轻患者：对于有生育需求的年轻患者，在治疗前应充分评估保留生育功能的可行性。在手术和化疗过程中，要注意保护卵巢功能，可考虑在化疗前进行卵巢组织冷冻保存等措施。治疗后，要密切关注患者的生殖内分泌功能，给予必要的生育指导。
2.老年患者：老年患者身体机能较差，对手术和化疗的耐受性较低。在选择治疗方案时，要充分考虑患者的身体状况和合并症。手术风险评估更为严格，化疗剂量可能需要适当调整，同时要加强支持治疗，提高患者的生活质量。
3.合并其他疾病患者：如合并心脏病、糖尿病等疾病的患者，在治疗过程中要密切监测相关指标，调整治疗方案，避免治疗对基础疾病产生不良影响。在化疗期间，要注意药物之间的相互作用，加强对并发症的防治。
