脑出血偏瘫患者康复训练包括早期康复介入、物理治疗、作业治疗、针灸推拿辅助、药物辅助、心理干预及注意事项。早期康复48小时后开始，包括良肢位摆放；物理治疗有关节活动度训练和运动再学习技术；作业治疗涵盖日常生活活动能力和手功能训练；针灸推拿需专业人员操作；药物在医生指导下使用；心理干预助患者积极面对；康复要循序渐进、个性化、长期坚持。
一、早期康复介入
脑出血偏瘫患者在生命体征稳定、神经学症状不再进展48小时后即可开始早期康复介入。早期康复包括良肢位摆放，良肢位摆放能预防关节挛缩和畸形，如仰卧位时，头部垫枕头，不宜过高，患侧臀部下方垫起，使骨盆前挺，防止髋关节屈曲外旋；患侧上肢伸展外展，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧下肢膝关节、髋关节微屈，脚下垫枕头防止足下垂。良肢位摆放需定时更换体位，一般2小时左右更换一次。
二、物理治疗
1.关节活动度训练：由治疗师或家属帮助患者进行患侧关节的被动活动，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，每个关节可活动5-10次，每天进行2-3次，活动范围逐渐从小到大，以不引起患者明显疼痛为度。对于年龄较大或合并基础疾病较多的患者，活动时要更加轻柔，避免造成关节损伤。例如对于肩关节，可进行前屈、后伸、外展、内收等方向的活动；对于踝关节，可进行背屈和跖屈活动。
2.运动再学习技术：按照运动再学习的理论，通过反复的训练来重新学习运动模式。包括坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练等。坐位平衡训练先从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑和无支撑下的不同程度平衡；站位平衡训练从扶持站位开始，逐步过渡到独立站位和动态站位平衡；步行训练包括摆臂训练、迈步训练等，训练时要注意安全，可使用辅助器具如拐杖等辅助患者行走。
三、作业治疗
1.日常生活活动能力训练：包括进食、穿衣、洗漱、如厕等训练。例如进食训练，让患者练习用患手握住勺子、筷子等餐具，进行自主进食；穿衣训练，指导患者先穿患侧肢体，再穿健侧肢体，脱衣时先脱健侧再脱患侧。对于老年患者，可根据其身体状况适当调整训练难度和时间，避免过度疲劳。
2.手功能训练：通过捏橡皮泥、抓握乒乓球等作业活动来促进患手的精细运动功能恢复。可以从简单的抓握动作开始，逐渐过渡到复杂的对指动作等。
四、针灸推拿辅助
1.针灸：针灸可以通过刺激穴位来调节神经功能，促进肢体运动功能恢复。常用的穴位有肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、太冲等，但针灸治疗需由专业医生操作，根据患者的具体情况进行辨证选穴。对于体质虚弱的老年患者，针灸时要注意刺激强度不宜过大。
2.推拿：推拿可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用的推拿手法有揉法、滚法、按法等。例如对患侧肢体肌肉进行揉法，以放松肌肉；用滚法在患侧肢体肌肉上滚动，促进血液循环。推拿同样需由专业人员操作，根据患者的耐受程度调整手法力度。
五、药物辅助
可使用一些促进神经功能恢复的药物，如神经节苷脂等，但药物使用需在医生的指导下进行，医生会根据患者的具体病情来选择合适的药物，同时要注意药物可能的不良反应等。
六、心理干预
脑出血偏瘫患者往往会出现抑郁、焦虑等心理问题，这会影响康复训练的效果。家属要多关心患者，鼓励患者积极面对康复训练，必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。对于不同年龄、不同性格的患者，心理干预的方式也有所不同，例如对于老年患者，可通过回忆过去美好的事物等方式来缓解其不良情绪。
七、康复训练的注意事项
1.循序渐进：康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的康复情况逐渐增加训练的强度和难度，避免一开始就进行过于剧烈的训练，导致患者疲劳或受伤。
2.个性化：每个患者的病情、身体状况等不同，康复训练方案要个性化制定，不能千篇一律。例如对于年轻、身体状况较好的患者，可以适当增加训练的强度和时间；而对于年老体弱、合并多种基础疾病的患者，训练要相对温和。
3.长期坚持：康复是一个长期的过程，患者和家属要有长期坚持的准备，不能半途而废。康复训练需要长期的坚持才能看到明显的效果，即使在康复过程中看到一定的效果，也不能停止训练，要继续维持和巩固康复成果。
