多动症的评估包括症状表现评估、专业评估工具应用、病史与生长发育史了解及排除其他疾病。症状表现方面活动水平在不同年龄有差异，注意力不集中是核心症状且男女表现有别；专业评估工具有Conners儿童行为量表和韦氏儿童智力量表；需了解孕期及出生史、生长发育史；要排除神经系统疾病和精神心理疾病。
一、症状表现评估
1.活动水平方面：多动症儿童在婴幼儿时期可能就表现出比同龄儿童更活泼好动，例如在婴儿期就比其他婴儿更容易扭动、难以安静躺着；在学龄前期，会比其他孩子更难以静坐，在座位上squirming（扭动）、离开座位的情况频繁；学龄期则表现为课堂上不能安静听讲，频繁离座、小动作多等，如经常在座位上扭来扭去、玩东西、打扰他人等。不同年龄阶段活动水平的表现有差异，这与儿童生长发育阶段的特点相关，婴幼儿期活动多可能是正常生长发育的一部分，但过度活跃则需警惕；学龄期的活动过度更易被察觉和识别。
2.注意力方面：注意力不集中是多动症的核心症状之一。在幼儿期，可能表现为对感兴趣的事物也难以维持短暂注意力，比如玩玩具时很快就转移兴趣；学龄期则在课堂上不能专注听讲，容易被周围环境干扰，做作业时容易分心、拖拖拉拉，经常丢三落四，如写作业时会被窗外的声音、飞过的小鸟等吸引而中断任务。注意力不集中的情况在不同性别儿童中可能有不同的表现形式，一般来说，男孩可能更表现为多动伴随的注意力分散，女孩可能更多表现为单纯的注意力难以持久集中。
二、专业评估工具
1.Conners儿童行为量表：这是常用的评估工具之一，包括父母用版、教师用版等。父母用版主要让父母根据孩子在家中的表现进行评分，涵盖了多动、注意力不集中、冲动等方面的表现；教师用版则是教师根据孩子在学校的情况进行评分，能从学校场景下评估孩子的行为问题。该量表通过多维度的评分来判断儿童是否存在多动症相关问题，其信度和效度经过大量研究验证，能够较为准确地反映儿童的行为状况与多动症的关联程度。
2.韦氏儿童智力量表：除了评估智力水平外，也可以辅助判断多动症。因为多动症儿童可能存在智力正常但学习困难的情况，通过该量表可以了解儿童的智力结构，排除智力因素对学习和行为表现的干扰，从而更准确地判断是否是多动症导致的问题。不同年龄阶段的儿童适用相应版本的韦氏智力量表，例如6-16岁儿童适用韦氏儿童智力量表第四版（WISC-IV），能够全面评估儿童的言语理解、知觉推理、工作记忆和加工速度等方面的智力功能。
三、病史与生长发育史了解
1.孕期及出生史：了解母亲孕期是否有感染、接触有害物质（如放射性物质、某些药物等）、是否有吸烟饮酒等不良行为；出生时是否有早产、难产、窒息等情况。这些因素都可能增加儿童患多动症的风险。例如，母亲孕期感染风疹病毒可能会影响胎儿神经系统的发育，增加孩子日后患多动症的概率；出生时窒息可能导致脑部缺氧，对神经系统造成损伤，与多动症的发生有一定关联。
2.生长发育史：关注儿童的大运动、精细运动、语言等方面的发育是否按时达到相应的里程碑。如果儿童在运动发育、语言发育等方面明显落后于同龄人，同时伴有多动、注意力不集中等表现，需要考虑多动症的可能。比如，正常儿童1岁左右能独站，1岁半左右能独走，而多动症儿童可能在运动发育上相对迟缓，同时伴随注意力不集中等问题，这两者可能相互影响，需要综合评估。
四、排除其他疾病
1.神经系统疾病：需要排除癫痫、脑肿瘤、颅脑外伤等神经系统疾病。例如癫痫发作时可能会出现行为异常、注意力不集中等类似多动症的表现，但癫痫有其独特的发作症状，如抽搐、意识丧失等典型表现，通过脑电图等检查可以进行鉴别。脑肿瘤患者可能会因为肿瘤压迫脑组织而出现行为改变、运动障碍等，通过头颅CT或MRI等检查可以明确是否存在脑部器质性病变。
2.精神心理疾病：要排除孤独症谱系障碍、焦虑症、抑郁症等精神心理疾病。孤独症谱系障碍儿童也可能存在社交障碍、刻板行为等，但与多动症的核心表现不同，孤独症谱系障碍儿童的社交互动缺陷更为突出；焦虑症儿童可能会因为过度焦虑而出现注意力不集中等情况，但一般有明显的焦虑情绪表现，如过度担忧、紧张等，通过详细的精神心理评估可以进行区分。
