外阴炎治疗包括一般治疗、病因治疗、局部治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持局部清洁干燥、避免搔抓;病因治疗针对感染(细菌性、真菌性、滴虫性外阴炎分别用对应抗生素、抗真菌、硝基咪唑类药物,非感染因素如过敏、化学刺激则脱离过敏原、停止刺激并用药);局部治疗有药物坐浴、涂抹药物;特殊人群中儿童要养成良好卫生习惯、选温和药物,妊娠期要谨慎选药及关注心理,更年期要针对病因治疗、评估雌激素补充。
一、一般治疗
1.保持局部清洁干燥:每天用清水清洗外阴,避免使用刺激性的肥皂或洗液。清洗时要注意从前向后冲洗,防止肠道细菌污染外阴。对于不同年龄的人群,清洗方式需注意,儿童要特别轻柔,避免损伤娇嫩的皮肤;成年女性要注意清洗的频率和力度,一般每天1-2次即可。生活方式方面,要穿棉质、宽松的内裤,减少对外阴的摩擦和不透气情况,内裤要勤换,保持外阴的干爽。有糖尿病病史的患者要积极控制血糖,因为高血糖环境有利于细菌滋生,会加重外阴炎的症状。
2.避免搔抓:搔抓会导致外阴皮肤破损,容易引起继发感染。如果患者感到外阴瘙痒难忍,可通过轻轻拍打等方式缓解瘙痒,而不是搔抓。对于儿童患者,要注意约束其手部,防止无意识搔抓导致病情加重。
二、病因治疗
1.感染因素引起的外阴炎
细菌性外阴炎:由阴道加德纳菌等细菌感染引起,可根据病原体情况选用相应的抗生素类药物(仅提及药物名称)进行治疗,但需在医生指导下使用。对于有性生活史的女性,可局部应用抗生素软膏;无性生活史的女性则多采用口服抗生素的方式。在治疗过程中,要注意性伴侣的同时治疗,防止交叉感染。
真菌性外阴炎:常见的是念珠菌感染,可使用抗真菌药物(仅提及药物名称)治疗。局部可应用抗真菌栓剂等,对于反复发作的真菌性外阴炎患者,要考虑是否存在全身疾病因素,如糖尿病未良好控制等,需同时进行相关疾病的治疗。
滴虫性外阴炎:由阴道毛滴虫感染引起,可使用硝基咪唑类药物(仅提及药物名称)治疗,性伴侣也需要同时治疗,治疗期间要避免性生活。
2.非感染因素引起的外阴炎
过敏因素:如果是接触过敏原引起的外阴炎,如对卫生巾、内裤材质过敏等,首先要脱离过敏原,然后可使用抗过敏药物(仅提及药物名称)进行治疗,局部可应用糖皮质激素类药膏缓解瘙痒等症状,但要注意儿童患者使用激素类药物的谨慎性,避免长期大面积使用。
化学刺激:如长期使用高浓度的洗液冲洗阴道等导致的外阴炎,要立即停止这种刺激行为,让外阴逐渐恢复,一般停止刺激后症状会逐渐缓解。
三、局部治疗
1.药物坐浴:可使用高锰酸钾溶液等进行坐浴,高锰酸钾溶液的浓度要调配合适,一般为1:5000的浓度,坐浴时间不宜过长,每次15-20分钟左右。坐浴可以起到清洁、杀菌、消肿的作用,但要注意根据患者的具体情况选择合适的坐浴药物,如有糖尿病的患者坐浴时要注意避免感染扩散等问题。
2.局部涂抹药物:根据外阴炎的具体病因涂抹相应的药物,如细菌感染可涂抹抗生素软膏,真菌感染可涂抹抗真菌药膏等。涂抹药物时要注意方法正确,均匀涂抹在患处。对于儿童患者,涂抹药物要更加轻柔准确,避免药物进入尿道等部位引起不适。
四、特殊人群注意事项
1.儿童外阴炎:儿童外阴炎多与卫生习惯不良有关,如不注意外阴清洁等。家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯,每天清洗外阴,使用专用的儿童清洗用品。在治疗时要选择温和、刺激性小的药物,避免使用成人的强刺激性药物。同时要关注儿童是否有蛲虫感染等情况,如有蛲虫感染要进行相应的驱虫治疗。
2.妊娠期外阴炎:妊娠期女性由于体内激素水平变化等原因容易发生外阴炎。治疗时要更加谨慎,选择对胎儿影响小的治疗方法。一般优先采用局部清洁、保持干燥等一般治疗方法,如需要使用药物,要在医生评估后选择安全的药物。要注意妊娠期女性的心理状态,因为妊娠期身体的变化可能会导致其焦虑等情绪,而不良情绪可能会影响病情恢复。
3.更年期女性外阴炎:更年期女性由于雌激素水平下降,外阴皮肤黏膜变薄,容易发生外阴炎。治疗时除了针对病因治疗外,可适当补充雌激素(在医生指导下)来改善外阴皮肤黏膜的状况,但要注意评估雌激素补充的风险和收益。同时要关注更年期女性的全身健康状况,如是否有骨质疏松等其他更年期相关疾病。